Клинико-иммунологическая эффективность аллерген-специфической иммунотерапии при сочетанных формах сенсибилизации у больных поллинозом

• Автор: Безрукова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность поллиноза - САР в странах СНГ, в разных регионах России

1.2. Этиологическая структура и особенности клинической карти-ныполлиноза на территории России, странах СНГ

1.3. Эффективность различных методов ACHT при поллинозах

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2.Методы клинического, аллергологического и иммунологического обследования

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛЛИНОЗОВ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Климато-географическая характеристика поллиноза в Пензенской области

3.2. Этиологическая оценка поллинозов на территории Пензенской области
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЫЛЬЦЕВЫХ АЛЛЕРГЕНОВ «СЕВАФАРМА» (ЧЕХИЯ)
4.1. Эффективность ACHT пыльцевыми аллергенами «Севафарма» (Чехия) у больных поллинозом при сенсибилизации к. разным видам пыльцевых аллергенов
4.2. Эффективность ACHT пыльцевыми аллергенами «Севафарма» (Чехия) у больных поллинозом при сенсибилизации к разным видам пыльцевых и бытовых аллергенов '
4.3.Эффективность ACHT пыльцевыми аллергенами «Севафарма» (Чехия) и бытовыми аллергенами «Биомед» (г. Москва) у больных

поллинозом при сочетанной сенсибилизации
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ АСИТ ПРИ СОЧЕТАННОЙ
СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ПОЛЛИНОЗОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ антигены
АМН академия медицинских наук
АСИТ аллерген-специфическая иммунотерапия
АТ антитела
БА бронхиальная астма
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ИГКС ингаляционные кортикостероиды
ИФА иммуноферментный анализ
ОФВ1 объем форсированного выдоха за первую секунду
РФ Российская Федерация
слАСИТ сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия
CD поверхностный дифференцировочный маркер
EAACI Европейская академия аллергологии и клинической им-
мунологии lg иммуноглобулин
IgG иммуноглобулин класса Джи
IgA иммуноглобулин класса А
IgE иммуноглобулин класса Е
IL интерлейкин
PNU единицы белкового азота
slgA секреторный иммуноглобулин А
TGF-в трансформирующий фактор роста
Th 1 Т-хелперы первого порядка
Th2 Т-хелперы второго порядка
WHO Всемирная организация здравоохранения.

Т-клеточная толерантность может непосредственно инициироваться аутокринным действием IL-10 или TGF- ß. IL-10 - потенциальный супрессор общего и специфического IgE, хотя одновременно увеличивают продукцию IgG4. В то же время TGF -ß - индуцирует продукцию IgA.
Баланс IgE, IgG, IgA является критическим для успеха АСИТ [S. olhaar, М. Tiemessen, L. Zuidmeer, 2004].
Аллергенные препараты первого поколения для сублингвальной специфической терапии получают на основе экстрактов из различных природных аллергенов [Hi В. Медуницын, 1999; В. М. Haselden, А. В. Kay, М'. Lärche, 2000; Д. К. Новиков и соавт., 2001]. Второе поколение вакцин готовят из рекомбинантных аллергенов, которые затем соединяют с адъювантами или мукоадгезивными компонентами, чтобы сделать мишенью их действия клетки Лангерганса и индуцировать аллерген-специфические Т-клетки муко-зоассоциированной лимфоидной ткани [Р. М. Хаитов, 2004; С. Wang, А. Walfield, В. Fang, 2003; P. Moingeon, 2006].
В статье С. A. Akdis et al. подчеркивается, что механизмы формирования мукозальной толерантности при сублингвальной АСИТ требует дальнейшего тщательного изучения и лишь только начинают исследоваться [2006]. Требуется накопление данных на основе проведения мультицентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований в разных возрастных группах и в разных климато-географических условиях, отвечающих требованиям доказательной медицины для сравнения эффективности традиционного подкожного и сублингвального методов назначения лечебных пыльцевых аллергенов разного происхождения.
Таким образом, несмотря на разные взгляды на механизм и эффективность АСИТ, метод занял прочное место в лечении аллергических заболеваний, этиологическими факторами которых является пыльца растений [В. Н. Федосеева, А. В. Некрасов, Н. И. Ильина, Р. М. Хаитов, Р. В. Петров, 2002;
О. М. Курбачева, 2005, 2008]. Не инъекционные методы АСИТ имеют ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с подкожной АСИТ: 1) безболез-