Диагностическая информативность иммунологических показателей в прогрессировании эндотелиальной дисфункции у больных псевдоэксфолиативной глаукомой

• Автор: Маркова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 117 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Этиопатогенез псевдоэксфолиативной глаукомы

1.2. Роль иммунных механизмов в развитии и прогрессировании псевдоэксфолиативной глаукомы

1.3. Современные аспекты лечения псевдоэксфолиативной глаукомы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы оценки офтальмологического статуса и глазной гидродинамики

2.3. Методы лабораторных исследований
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности функционального состояния сосудистого эндотелия в зависимости от стадии и длительности псевдоэксфолиативной глаукомы
3.2. Характеристика цитокинового статуса больных псевдоэксфолиативной глаукомой в зависимости
от стадии и длительности заболевания
3.3. Взаимосвязь показателей цитокинового статуса
и функционального состояния сосудистого эндотелия у больных псевдоэксфолиативной глаукомой

3.4. Оценка взаимосвязи показателей функционального состояния сосудистого эндотелия и цитокинового статуса с параметрами, характеризующими глазную гидродинамику
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АГО - антиглаукоматозная операция
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
ВГД - внутриглазное давление
ВГЖ - внутриглазная жидкость
ГМК - гладкомышечные клетки
ГОБ - гематоофтальмический барьер
ГОН - глаукомная оптическая нейропатия
ДЗН - диск зрительного нерва
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ПЭГ - псевдоэксфолиативная глаукома
ПЭМ - псевдоэксфолиативный материал
ПЭС - псевдоэксфолиативный синдром
СЖ - слезная жидкость
СРБ - С-реактивный белок
СРО - свободнорадикальное окисление
ст. - стадия
ТФР-Р1 - трансформирующий фактор роста бета
УПК - угол передней камеры
ФНОа - фактор некроза опухоли альфа
ЦЭК - циркулирующие эндотелиальные клетки
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭТ-1 - эндотелин
С - коэффициент легкости оттока
ЕТа - рецепторы к эндотелину-1 А
ЕТЬ - рецепторы к эндотелину-1 В

оксида азота. При анализе различных литературных источников нам практически не встретилось работ, освещающих влияние доноров и ингибиторов N0 на различные звенья патогенеза глаукомы в эксперименте. В то же время вклад N0 в регулирование сосудистого тонуса становится все более очевидным. Сторонники одной из точек зрения полагают, что оксид азота может способствовать оттоку внутриглазной жидкости за счет увеличения образования синтазы оксида азота. В связи с этим активно обсуждается возможность применения при глаукоме донаторов N0 и нитратов [137, 163, 207].
В качестве таких препаратов в медицине применяются нитропруссид натрия, нитроглицерин, никотиновая кислота и некоторые другие. В экспериментах на животных было показано, что данные препараты улучшают ретинальное и хориоидальное кровоснабжение [137, 163].
Использование новых NO-доноров в низких дозах возможно местно (парабульбарно) и системно [6, 55]. В 2005 году R. М. Pluta и соавт., а в 2006 году K. Jung и соавт. в исследованиях мозгового вазоспазма, возникающего после нарушений кровообращения, выявили достоверное снижение констрикции и улучшение кровоснабжения после введения нитратов [144, 165].
Исследования, проведенные при различных глазных заболеваниях, продемонстрировали, что системный прием препаратов нитроглицерина при неглазной патологии оказывает защитное действие при оптической нейропатии [162].
A. М. Sinclair и соавт. (1993) в своей работе доказали, что внутривенное введение и пероральный прием нитроглицерина снижают уровни ВГД как у здоровых людей, так и у пациентов с глаукомой, способствуя усилению кровотока [185].
Причинами недостаточной выработки NO, помимо ингибирования eNOS, являются сниженное поступление экзогенного L-аргинина, повышенная активность аргиназ и повреждение эндотелиоцитов