Клинико-экономическая оценка применения различных карбапенемов в лечении нозокомиальной пневмонии

• Автор: Штейнберг, Людмила Львовна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 7 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Определение и классификация НП
1.2. Клиническая фармакология карбапенемов
1.3. Место карбапенемов в лечении НП
1.4. Сравнительные исследования эффективности различных карбапенемов в лечении НП
1.4.1. Бактериологическая эффективность
1.4.2. Сравнительная клиническая эффективность
1.4.3. Сравнительная фармакоэкономическая оценка
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Дизайн исследования
2.2 Характеристика больных
2.3 Методы оценки эффективности
2.4 Методы оценки безопасности
2.5 Методы фармакоэкономического анализа
2.6 Методы статистического анализа
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клиническая характеристика по группам
3.2. Сравнительная оценка эффективности и безопасности исследуемых карбапенемов в лечении НП
3.2.1. Проведенная терапия

3.2.2. Клиническая эффективность
3.2.3 Бактериологическая эффективность
3.2.4. Оценка безопасности
3.3 .Фармакоэкономический анализ
3.4. Вторичный статистический анализ
3.5. Клинический пример
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации
Список литературы
Приложение
Введение
Характерной чертой современного этапа развития здравоохранения можно назвать постоянный рост стоимости расходов на оказание медицинской помощи, и, в частности на лекарственное обеспечение. Существует большое количество альтернативных видов фармакотерапевтических вмешательств, которые нередко значительно отличаются как по стоимости, так и по эффективности. Выбор среди них оптимальных часто бывает затруднителен, что может, в итоге, приводить к необоснованному расходованию ресурсов на чрезмерно дорогостоящие или малоэффективные виды вмешательств. Таким образом, возникает противоречие между необходимостью внедрения в клиническую практику новых современных терапевтических вмешательств, как правило, дорогостоящих, и их экономической доступностью. Именно поэтому, в условиях повышающейся стоимости терапии, необходимо иметь четкое представление о том, насколько оправданы расходы на лечение с помощью выбранного метода вмешательства и обоснованы затраты на дополнительные преимущества более дорогостоящих методов. Решение этих проблем находится в сфере клинико-экономического и, в частности, фармакоэкономического анализа [2].
Одним из компонентов, характеризующих «индекс здоровья нации», является уровень инфекционной заболеваемости в стране, в т. ч. заболеваемости нозокомиальными инфекциями (НИ). Заболеваемость НИ в определённой степени отражает качество оказываемой медицинской помощи населению и является одной из значимых составляющих экономического ущерба в практическом здравоохранении. Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония (НП) — пневмония, развивающаяся через 48 и более часов после госпитализации, при отсутствии инкубационного периода на момент поступления больного в стационар. НП занимает третье место в

С целью подтверждения диагноза НП применялась объективная шкала диагностики пневмонии (CPIS): оценка по данной шкале равная 7 и более баллов подтверждала диагноз (Приложение 1). В исследование включались пациенты, получавшие оригинальные препараты. Меропенем - Меронем® «АстраЗенекаКЖ Лимитед», Великобритания; Имипенем/циластатин -Тиенам® «Мерк Шарп и Доум Б.В.», Нидерланды; Дорипенем -Дорипрекс®, ООО «Джонсон&Джонсон», Россия.
Критерии исключения
Туберкулез легких, онкологические заболевания легких, метастатическое поражение легких.
2.2Характеристика больных
В группе меропенема средний возраст больных составил 54,1 лет (16 -85 лет). Мужчин было 68% (п=21), женщин 32% (п=10). В группе имипенема средний возраст был 55,0 года (19-80 лет). Мужчин 73% (п=23), женщин 27% (п=8). В группе дорипенема средний возраст больных был 60,9 лет (24 - 88 лет). Мужчин 56% (п=14) , женщин 44% (п=11). По этим признакам группы статистически значимо не различались (Таблица 5).
Таблица 5. Распределение больных по возрасту и полу (по группам)
Меропенем (п=31) Имипенем (п=31) Дорипенем (п=25) Статистиче ская значимость различий (Р)
Возраст, годы (М±т) 54,1 ±3,4 54,8±3,2 60,9± 3,5 0
Мужчины (п=58) 21 (68%) 23 (73%) 14 (56%) 0
Женщины (п=29) 10 (32%) 8 (27%) 11(44%) 0