Фармакоэпидемиологические подходы к оптимизации фармакотерапии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

• Автор: Рудниченко, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 213 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Оптимизация фармакотерапии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т, как одна из важнейших проблем современной клинической фармакологии (обзор литературы)
1.1. Современные принципы терапии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента БТ
1.2. Индикаторы качества терапии: определение и применение в клинической медицине
1.3. Фармакоэпидемиологические исследования при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента БТ
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Особенности фармакотерапии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т и объемы потребления лекарственных средств на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи в городах с разной численностью населения
3.1. Фармакоэпидемиология ЛС, применяемых бригадами СМП, при оказании помощи больным ОИМпБТ
3.2. Объемы потребления ЛС при оказании неотложной помощи больным с ОИМпБТ бригадами СПМ 60 Глава 4. Индикаторы качества диагностики и лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента БТ, и объемы потребления лекарственных средств на госпитальном этапе оказания медицинской помощи городах с разной численностью населения
4.1. Клинико - эпидемиологическая характеристика больных,
включенных в исследование
4.2. Индикаторы качества диагностики и реальная диагностика
острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента БТ на госпитальном этапе в городах с разной численностью населения
4.3. Индикаторы качества лечения и фармакоэпидемиология
лекарственных средств, применяемых для терапии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента БТ на госпитальном этапе в городах с разной численностью населения
4.4. Объемы потребления лекарственных средств, применяемых для терапии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента БТ на госпитальном этапе в городах с разной численностью населения Глава 5. Особенности фармакотерапии пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом БТ в зависимости от различных факторов
5.1. Фармакоэпидемиология ЛС, применяемых для лечения ОИМпБТ,
в зависимости от пола пациентов
5.2. Фармакоэпидемиология ЛС, применяемых для лечения ОИМпЗТ,

в зависимости от возраста
Глава 6. Возможности оптимизации фармакотерапии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на основании методов фармакоэпидемиологического анализа (обсуждение полученных результатов)
Выводы
Практические рекомендации
Литература

АГ _ СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИИ артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АСК - ацетилсалициловая кислота
АСК к. - ацетилсалициловая кислота кишечнорастворимые
АЧТВ формы активированное частичное тромбопластиновое время
БКК - блокаторы кальциевых каналов
БГ — большие города
ДИ — доверительный интервал
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-нревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - индикатор качества
КФК - креатинфосфокиназа
лс - лекарственные средства
мнн - международное непатентованное наименование
мг - малые города
МВ КФК - МВ фракция креатинфосфокиназы
НФГ - нефракционированный гепарин
нмг - низкомолекулярный гепарин
ОИМпБТ - острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ
ош - отношения шансов
сг - средние города
смп - скорая медицинская помощь
тлт - тромболитическая терапия
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография

В России с целью определения факторов госпитальной и отдаленной летальности больных инфарктом миокарда в течение восьми лет (с 2003 по 2010 гг.) было проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование. Было проанализировано 778 историй болезней [Курочкина
О.Н. и соавт., 2013]. Из них пациенты с ОИМпБТ составили 55,1% (590 больных). При этом в возрастной группе моложе 60 лет преобладали мужчины, а в возрастной группе старше 75 лет - женщины. В целом женщины были старше мужчин на 9 лет. Приведенные данные совпадают с общепринятыми представлениями о демографической характеристике больных с данным заболеванием. В исследовании было выявлено, что женщинам реже, по сравнению с мужчинами, назначались ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента, тромболитики и реже проводилось чрескожное коронарное вмешательство. Клиническое состояние женщины расценивалось как более тяжелое, они чаще нуждались в диуретических и антиаритмических препаратах. При этом увеличения риска госпитальной и отдаленной летальности у женщин по сравнению с мужчинами не определялось. Таким образом, исследователи заключили, что неблагоприятный исход острого инфаркта миокарда ассоциирован с возрастом, тяжестью инфаркта миокарда, выраженность почечной дисфункции, гипергликемия.
Таким образом, фармакоэпидемиологические исследования дают возможность более широко оценить эффективность и безопасность применения новых лекарственных средств, так как проводятся в течение длительного периода времени на больших гетерогенных группах пациентов. Основной задачей таких исследований является повышение эффективности и безопасности фармакотерапии и следующей за этим улучшением здоровья человеческой популяции.
Стационары Саратова и Саратовской области в вышеперечисленных фармакоэпидемиологических исследованиях участия не принимали.