Фармакоэпидемиологический анализ использования средств растительного происхождения при беременности

• Автор: Горшкова, Наталия Валерьевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 165 с. : ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Фармакоэпидемиология средств растительного происхождения (обзор литературы)
1.1. Современное состояние проблемы использования средств растительного происхождения

1.2. Регуляторный статус лекарственных растительных продуктов

1.3. Проблема безопасности лекарственных растительных продуктов

1.4. Фармакоэпидемиологическая оценка безопасности и лекарственных

взаимодействий растительных средств

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Изучение мирового опыта использования лекарственных средств растительного происхождения при беременности

2.2. Исследование приверженности беременных женщин к использованию

средств растительного происхождения
Глава 3. Систематизированный обзор использования средств растительного происхождения при беременности
3.1. Распространенность использования средств растительного происхождения среди беременных
3.2. Демографическая и социально-экономическая характеристика женщин, использующих растительные продукты при беременности
3.3. Склонность к траволечению и знания женщин о безопасности и эффективности использования растительных продуктов при беременности
3.4. Травы для индивидуального использования: показания, эффективность, безопасность и факторы риска их использования
3.5. Этнические особенности траволечения и использование китайских трав во время беременности
3.6. Источники информации о средствах растительного происхождения и их использованию

Глава 4. Исследование использования средств растительного происхождения женщинами во время беременности в саратовском регионе
4.1. Факторы, определяющие типичный профиль беременных женщин,
приверженных к использованию средств растительного происхождения
Глава 5. Медико-фармацевтическая помощь беременным в использовании растительных средств: опрос среди акушеров-гинекологов и фармацевтов саратовского региона
5.1. Приверженность и компетенция акушеров-гинекологов к использованию средств растительного происхождения
5.2. Исследование знания и приверженности фармацевтов к рекомендации безрецептурных препаратов и средств растительного происхождения беременным
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений
САМ - complementary and alternative medicine (комплементарная и альтернативная медицина)
DSHEA - Dietary Supplement Health and Education Act
EMEA - European Medicines Evaluation Agency (Европейское агентство по контролю медикаментов)
FDA - Food and Drug Administration (Управление по пищевым продуктам и лекарственным средствам)
NHIS - National Health Interview Survey (национальный опрос)
NIH - National Institutes of Health (Национальные институты здоровья) ОТС-препараты; over-the-counter drugs (препараты безрецептурного отпуска) USPC - United States Pharmacopeial Convention (Фармакопейная конвенция США)
БАД - биологически активные добавки к пище
ДИ - 95% доверительный интервал
ЛС - лекарственные средства
НПР - неблагоприятные побочные реакции
ОТС-фитопрепараты - фитопрепараты, отпускаемые из аптек без рецепта врача (over-the-counter phytomedicines)
ОШ - отношение шансов

ли о риске лекарственных взаимодействий [Lee A.N. et al., 2006]. В другом исследовании в 5,6% случаев наблюдали риск лекарственных взаимодействий у пациентов в пункте неотложной медицинской помощи, использовавших растительные продукты [Rogers Е.А. et al., 2001]. Опрос в США в психиатрической клинике пожилых пациентов свидетельствовал о риске лекарственных взаимодействий у 27% лиц, принимавших растительные средства [Dergal J.M. et al., 2002]. Наконец, опрос госпитализированных пожилых пациентов показал, что среди 16 потребителей пищевых добавок наблюдалось одно лекарственное взаимодействие в день [Frank С., 2001]. Приблизительно четверть пациентов госпитализированных в терапевтическое отделение постоянно используют растительные средства совместно с приемом обычных ЛС. Более того, в 72% случаев медицинский персонал не знает об этом и у 94% пациентов при госпитализации не спрашивают о потреблении ими растительных средств. Так, наиболее серьезное нежелательное взаимодействие, которое медицинский персонал не смог предвидеть, наблюдалось у пациента с трансплантированной почкой, который за несколько дней до госпитализации по поводу инфекции мочевого тракта принимал совместно чай ромашки и циклоспорин [Goldstein L.H. et al., 2007]. О широком распространении использования растительных средств и пищевых добавок свидетельствовали опросы, проводившиеся перед анестезией и операциями [Кауе A.D. et al., 2000; Tsen L.C. et al., 2000; Skinner C.M., Ran-gasami J., 2002]. Так, в одной из клиник в США перед операцией 22% пациентов принимали растительные средства, главным образом, эхинацею, гинкго, зверобой, чеснок и женьшень, а 51% - витамины [Tsen L.C. et al., 2000]. В другом исследовании 64% пациентов принимали, по крайней мере, одно из растительных средств, преимущественно экстракты чеснока и гинкго [Glintborg В. et al., 2005]. В немногочисленных исследованиях собраны данные по использованию растительных продуктов после выписки из госпиталя. В целом, 63% опрошенных пациентов регулярно принимали растительные средства и пищевые добавки, при этом только 21% используемых ежедневно продуктов регистрировалось в госпитальных документах. Более 70% растительных продуктов ис-