Исследование антиатерогенной эффективности статинов и комбинации статина с ингибитором абсорбции холестерина эзетимибом у больных с каротидным атеросклерозом.

• Автор: Соколова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Современные представления о патогенезе атеросклероза

1.3. Липиды и липопротеины плазмы крови

1.4. Классификация гиперлипидемий

1.5.Приоритетные группы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

1.6.Клинические эффекты статинов

1.7.Ингибитор абсорбции холестерина эзетимиб

1.8.Возможности воздействия на прогрессирование атеросклеросклеротического поражения сосудов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Отбор больных и замысел исследования
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Лабораторное обследование
2.2.3. Инструментальное обследование
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Характеристика больных, включенных в исследование
3.2. Гиполипидемическая терапия и показатели липидного обмена
3.3. Гиполипидемическая терапия и маркеры воспаления
3.4. Гиполипидемическая терапия и ТИМ сонных артерий
3.5. Результаты суточного мониторирования АД и ультразвукового исследования сердца

3.6. Переносимость гиполипидемической терапии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АД - артериальное давление
AJIT - аланинаминотрансфераза
АСБ - атеросклеротическая бляшка
ACT - аспартатаминотрансфераза
ББ - бета-адреноблокаторы
БРА II - блокаторы рецептора ангиотензина II
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибиторы ангиогензинпревращающего фермента
ИБС —' ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КФК - креатинфосфокиназа
ЛП - левое предсердие
ЛНП - липопротеины низкой плотности
ЛВП - липопротеины высокой плотности
ЛОНП - липопротеины очень низкой плотности
ЛПП - липопротеины промежуточной плотности
НТГ нарушение толерантности к углеводам
ОКС - острый коронарный синдром
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОХС - общий холестерин
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СРБ - С-реактивный белок
ТГ -триглицериды
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка ТИА - толщина комплекса интима-медиа сонной артерии ТМЖП — толщина межжелудочковой перегородки

активируют перемещение глюкозы через мембрану клеток [108,117,145,163,164].
Основными итоговыми эффектами статинов являются предотвращение прогрессирования старых бляшек и появление новых, а также частичное уменьшение (регресс) объема уже существующих бляшек. Клиническими проявлениями воздействие статинов на морфофункциональное состояние артерий является достоверное снижение частоты «суррогатных конечных точек», снижение потребности в госпитализации, операциях по АКШ и других инвазивных вмешательствах на артерии. Атероматозная бляшка, по крайней мере, на 25% состоит из ХС, значительное уменьшение этого компонента бляшки может приводить к функционально значимому улучшению кровотока в стенозированной артерии. Патологоанатомические признаки регрессии включают сокращение размера бляшки, содержания в ней липидов, уменьшения числа пенистых клеток, сокращения некротической зоны в центре бляшки, а также повышение плотности клеток и содержания коллагена в фиброзной капсуле. Хотя регрессия и увеличивает просвет артерии, стенки остаются склерозированными.
Поскольку атеросклероз - непрерывно прогрессирующий процесс генерализаванный процесс, уровня ХС под влиянием гиполипидемической терапии приводит к явному замедлению прогрессирования атеросклероза во всех сосудистых бассейнах. Соответственно, признаки уменьшения атеросклеротического поражения в одном месте сопровождается косвенными признаками уменьшения выраженности патологического процесса в других сосудистых бассейнах.
Обычно для проявления терапевтического влияния на стенозирующий атеросклероз требуется значительное время (не менее 2 лет). Однако в некоторых исследованиях снижение уровня ХС сопровождалось быстрым уменьшением числа сердечно-сосудистых клинических событий, более быстрым и более выраженным, чем можно было бы ожидать, исходя из