Оптимизация антибактериальной терапии острого неосложненного цистита на основе данных фармакодинамики, клинической эффективности и фармакоэпидемиологии антимикробных препаратов

• Автор: Малев, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 113 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

НАЗВАНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Практическая ценность работы

Основные положения, выносимые на защиту

Внедрение результатов в практику

Апробация
Публикации
Объем и структура диссертации
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. Инфекции мочевыводящих путей
1.1 Введение
1.2 Распространенность и факторы риска ОНЦ
1.3 Этиология внебольничных ИМП
1.3.1 Неосложненные ИМП
1.3.2 Осложненные ИМП
1.4 Антибиотикорезистентность уропатогенной E.coli, выделенной от пациентов с ОНЦ, к наиболее часто применяемым пероральным антибиотикам
1.4.1 Резистентность уропатогенной E.coli к ß-лактамным антибиотикам
1.4.2 Резистентность уропатогенной E.coli к
фторированным хинолонам
1.4.3 Резистентность уропатогенной E.coli к
сульфаниламидам
1.4.4 Резистентность уропатогенной E.coli к

нитрофуранам и фосфомицину
1.5 Динамика антибиотикорезистентности уропатогенной E.coli к антибактериальным препаратам
1.6 Сравнение эффективности препаратов первой линии
для терапии ОНЦ
1.6.1 Фторированные хинолоны и фосфомицин
1.6.2 Фторированные хинолоны и ко-тримоксазол
1.6.3 Фторированные хинолоны и нитрофурантоин
1.7 Использование данных по антибиотикорезистентности уропатогенов при выборе антимикробной терапии ОНЦ
1.8 Оценка потребления антимикробных препаратов и ее
влияние на резистентность микроорганизмов
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2 . МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Микробиологическое исследование
2.2 Клиническое исследование
2.3 Анализ назначений антимикробной терапии у пациентов с ОНЦ врачами-терапевтами
2.4 Изучение потребления антибиотиков
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОНЦ ЗА ПЕРИОД 1998-2008 ГГ
3.1 Структура возбудителей ОНЦ
3.2 Динамика антибиотикорезистентности уропатогенной E.coli, выделенной от пациентов с ОНЦ, в г. Смоленске
за период 1998-2008 гг
ГЛАВА 4 . ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ
ФТОРХИНОЛОНОВ В Г. СМОЛЕНСКЕ
4.1 Изучение потребления фторхинолонов путем анализа назначения антибактериальной терапии ОНЦ в г. Смоленске за период 1999-2008 гг

4.2 Изучение амбулаторного потребления фторхинолонов за период 1998-2008 гг. в г. Смоленске путем анализа
негоспитальных продаж в аптечных учреждениях
ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НОРФЛОКСАЦИНА И ФОСФОМИЦИНА ПРИ ОСТРОМ НЕОСЛОЖНЕННОМ ЦИСТИТЕ В УСЛОВИЯХ РОСТА РЕЗИСТЕНТНОСТИ УРОПАТОГЕННОЙ E.COLI К ФТОРХИНОЛОНАМ
5.1 Описание исследуемой популяции
5.2 Сравнительная эффективность
5.3 Сравнительная безопасность норфлоксацина в дозе 400 мг 2 р/с и фосфомицина в дозе 3 г. однократно у
пациентов с ОНЦ
ГЛАВА 6. Обсуждение и заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.5 Динамика антибиотикорезистентности уропатогенной E.coli к антибактериальным препаратам
Рост антибиотикорезистентности УПКП в настоящее время является одним из ключевых факторов, влияющих на выбор антибактериальных препаратов [38]. Примером может являться переоценка места ко-тримоксазола в терапии ИМП [86] .
В США наблюдается значительный рост устойчивости к ампициллину. Так, за период с 1992 г. по 2006 г. частота выделения резистентных штаммов УПКП увеличилась с 26% до 39,3% [42, 129]. Несколько более высокий уровень
чувствительных к ампициллину штаммов был выявлен в исследовании S.P. Smith et al.(2008), препарат сохранял активность в отношении 7 6% выделенных штаммов [114] .
В течение 2000-2008 гг. в Европе средняя частота выделения резистентных к ампициллину штаммов УПКП возросла с 29,8% до 48,2% [56, 80]. В Испании в течение
данного времени наблюдался один из самых высоких в Европе уровней резистентности к ампициллину, который вырос с 53,9% до 60%. Напротив, в Нидерландах не было отмечено роста резистентности к данному антимикробному препарату, частота выделения резистентных штаммов в течение 2000-2008 гг. варьировала в пределах 28,7-27,5% [56, 80].
В России течение 2001-2006 гг. было выявлено увеличение среднего уровня резистентности УПКП к ампициллину с 37,1% до 38,3% (Ростов), в Ставрополе и Архангельске частота выявления резистентных штаммов составляла 46% и 38%, соответственно [1, 9, 123] . Более
значительный рост числа резистентных штаммов был зарегистрирован в Москве, в течение 2001-2006 гг. частота выделения устойчивых штаммов возросла с 28,6% до 43,8%.