ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СВОЙСТВ ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ СИНУСИТОМ

• Автор: Шутов, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 112 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Роль иммунных и оксидантных нарушений в патогенезе воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух и способы их коррекции

2. Взаимосвязь структуры и функции эритроцитов с иммунитетом

РАЗДЕЛ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материалы и методы исследования

4. Оксидантные нарушения и структурно-функциональные свойства красных клеток крови у больных острым верхнечелюстным синуситом
5. Клинико-лабораторная эффективность стандартного лечения острого верхнечелюстного синусита
6. Клинико-иммунологическая эффективность применения иммуномодуляторов и антиоксидантов у больных острым верхнечелюстным синуситом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГП - ацилгидроперекиси, уел. ед.
АТБ - анионтранспортный белок, мг%
Г-3-ФД - глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа, мг%
Г-Б-Т - глутатион-Б-трансфераза, мг%
МДА - малоновый диальдегид, мкмоль/л
НСТ-сп., НСТ-стим. - тест восстановления нитросинего тетразолия, спонтанный и стимулированный, %
ОВС - острый верхнечелюстной синусит
СОД - супероксиддисмутаза, уел. ед./мл
ОАА - общая антиокислительная активность, %
СМмо - стабильные метаболиты оксида азота, мкмоль/л
РС - риносинусит
СЕГ - сорбционная емкость гликокаликса, 10‘12 г/эр.
СР - степень расстройств
ССЭ - сорбционная способность эритроцитов, %
СТ - стандартная терапия

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания околоносовых пазух занимают одно из ведущих мест в практике оториноларинголога. Около 25% взрослого населения страдают различного вида синуситами (Рязанцев С.В. и др., 2002). Тенденция к этому обусловлена ростом числа вирусных заболеваний, патологии, вызванной атипичной флорой (микоплазмы, хламидии и др.), грибами и антибиотикорезистентными штаммами бактерий. Негативным моментом является большая частота иммунопатологических процессов - иммуно-дефицитных и аллергических заболеваний. Увеличение случаев хронических процессов в околоносовых синусах обусловлено также и неадекватным лечением воспалительных заболеваний полости носа и острых синуситов. Этот момент чрезвычайно важен и требует более тщательного подхода к выбору и назначению рациональной терапии воспалительных процессов в полости носа и околоносовых пазухах (Овчинников А.Ю. и др., 2004).
Более половины всех синуситов у взрослых составляют поражения верхнечелюстной пазухи, что связано с анатомо-физиологическими особенностями, в том числе с высоким расположением естественного соустья, соединяющего пазуху с полостью носа, и с обусловленными этим нарушениями вентиляцией и оттоком содержимого из пазухи даже при незначительном отеке слизистой оболочки в области естественного соустья.
Вопросы патогенеза, течения, диагностики и лечения тесно связаны с изменениями в системе местного и общего иммунитета, с проблемой аллергиза-ции организма. Часто острые воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух приобретают хронический характер и характеризуются вялым, длительным течением, что ухудшает качество жизни. Это связано как с изменением вирулентности и резистентности микрофлоры, являющейся этиологическим фактором в возникновении синусита, так и со снижением иммунологической реактивности организма (Лавренова Г.В. и др., 2003).

морального иммунного ответа или ускорение разрушения иммунологически активного материала в макрофагах. Функционирование второго механизма имеет место при стрессе и патологии и в значительной степени определяется возрастным состоянием эритроцитов и связанными с этим особенностями структуры их мембраны (Прокопенко Л.Г. и др., 1995; 2000; 2003; Лазарева Г.А. и др., 2006). Есть основания считать, что действие химических агентов на иммуномодулирующие свойства разных по возрасту эритроцитов неодинаково.
Существующие данные не оставляют сомнений в том, что эритроциты являются важным звеном механизма иммунорегуляции в норме, при стрессе и в условиях патологии (Прокопенко Л.Г., Сипливая Л.Е., 1992; Прокопенко Л.Г. и др., 1995).
Выраженные изменения метаболизма в эритроцитах при различных формах стресса и патологии обусловлены репликативными процессами в костномозговых предшественниках «молодых» (легких) эритроцитов, выходящих в сосудистое русло, и генетической незащищенностью «старых» (тяжелых) клеток, циркулирующих в течение 100-110 суток (Прокопенко Л.Г. и др., 2000). Наряду с принципиально общими изменениями метаболического статуса эритроцитов при состояниях, характеризующихся выраженным стрессорным компонентом, имеют место специфические для каждого из них особенности, обусловленные природой индуцирующего агента и первичным звеном его воздействия на клетки и организм в целом. Общность направленности и в значительной мере выраженность сдвигов, наблюдающихся при различных формах стресса и патологии, сочетается с неодинаковой эффективностью действия различных фармакологических препаратов и немедикаментозных средств иммунокоррекции (Рязанцев Н.В., Новицкий В.В., 2004).
Кроме того, помимо опосредованного действия эритроцитов в регулировании антиинфекционного иммунитета, имеются данные, указывающие на прямое участие эритроцитов в защите организма от инфекционного агента (Сторо-жук П.Г. и др., 2004). В организме человека существует мощная система антибактериальной защиты, состоящая из специализированных клеток белой крови