ВЛИЯНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА РАСТВОРОВ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НА МИКРО- И МАКРОСТРУКТУРУ ГНОЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ

• Автор: Толстолуцкий, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 151 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ РАСТВОРОВ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Фармакологические аспекты хирургического лечения эмпиемы плевры

1.2. Значение физико-химических факторов взаимодействия растворов

лекарственных средств с тканями полости эмпиемы плевры

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Соблюдение этических принципов при выполнении исследования и краткая характеристика групп пролеченных больных
2.2. Общеклинические методы оценки состояния пациентов до и после введения лекарственных средств в полость эмпиемы плевры
2.3. Методика экспериментального моделирования локальной фармакокинетики лекарственных средств в гнойной полости
2.4. Методика оценки микро- и макроструктуры гнойного содержимого
2.5. Методика определения, кислотности, относительной плотности (удельного веса) полостных жидкостей и водных растворов лекарственных и дезинфицирующих средств
2.6. Методика бесконтактного дистанционного измерения температуры биологических объектов (ИК-измерение) до и после локального взаимодействия с лекарственными средствами
2.7. Методика статистической обработки результатов исследований

МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ И ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
3.1. Характеристика технологии санации полости эмпиемы плевры и определение перечня применяемых лекарственных средств
3.2. Определение продолжительности санационных процедур и объема
раствора необходимого для промывания полости эмпиемы плевры
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГНОЙНЫХ ЭКССУДАТОВ ПРИ ЭМПИЕМЕ
ПЛЕВРЫ
4.1. Характеристика гнойных экссудатов при эмпиеме плевры
4.2. Относительная плотность (удельный вес) гнойных экссудатов при эмпиеме плевры
4.3. pH гнойных экссудатов при эмпиеме плевры
ГЛАВА 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ВОДНЫХ РАСТВОРОВ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ И РОЛИ КАЧЕСТВА ЛЕКАРСТВ В МЕСТНОМ ДЕЙСТВИИ НА ГНОЙНЫЕ МАССЫ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
5.1. Определение перечня и концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств используемых для предстерилизационной очистки и дезинфекции изделий медицинского назначения
5.2. Диапазон pH некоторых водных растворов дезинфицирующих и лекарственных средств
5.3. Относительная плотность (удельный вес) некоторых растворов дезинфицирующих и лекарственных средств

5.4. Динамические фазы перемещения гнойных масс под воздействием водных растворов дезинфицирующих и лекарственных средств
5.5. Влияние температуры и показателя pH на разжижающую активность водных растворов антисептических и дезинфицирующих средств на гнойные массы
5.6. Влияние температуры на разжижающую активность водных растворов гидрокарбоната натрия на разрушение гнойных масс
5.7. Изменения микроструктуры густых гнойных масс при их инфильтрации водными растворами дезинфицирующих и лекарственных
средств
ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ И СРЕДСТВА ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ГНОЯ
6.1. Разработка средства для разжижения густого гноя
6.2. Разработка способа лечения эмпиемы плевры
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
7.1. Обоснование фармакологической оптимизации хирургического лечения эмпиемы плевры
7.2. Клиническая оценка использования раствора 4% гидрокарбоната натрия
для санации полости эмпиемы плевры
ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
9. ВЫВОДЫ
10. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
11. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

гепатит
Сахарный диабет 2 7,4 3 6,1 5 (6,6%) Р>0
Как видно из таблицы 2.1.3, наиболее часто встречаемой сопутствующей патологией являются заболевания бронхо-легочной системы, ИБС, артериальная гипертония, хронический гепатит, сахарный диабет. При проведенных исследованиях, в группе наблюдаемых нами больных с ЭПТЭ, достоверной разницы в структуре сопутствующей патологии с группой ЭПНЭ выявлено не было (Р >0,05).
В основу хирургического лечения больных эмпиемой плевры положен принцип санации гнойного очага с последующим выполнением завершающих оперативных вмешательств (таб. 2.1.6).
Таблица
Методы хирургического лечения больных эмпиемой плевры
Методы лечения Основная группа(п=27) Контрольная группа(п=49) Всего (п=7 6) Р
абс. число % абс. число %
Пункционная санация 9* 33,3 13* 26,5 22 (28,9%) Р>0
Закрытое активное дренирование 27* 100 49* 100 76 (100%) Р>0
Открытое дренирование 2 7,4 9 18,4 11 (14,5%) Р<0
Декортикация и плеврэктомия 1 3,7 2 4,1 3 (3,9%) Р>0
Плевропневмонэктомия 2 7,4 3 6,1 5 (6,6%) Р>0
Ушивание или реампутация культи бронха 0 0 1 2,1 1 (1,3%) Р>0
Т оракомиопластика 4 14,8 7 14,3 11 (14,5%) Р>0
Примечание: * переход или сочетание с другими методами лечения.