Фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое обоснование лекарственного обеспечения специализированной помощи при ожоговой травме

• Автор: Кондрашова, Дарья Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 119 с. : 34 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные подходы к лекарственному обеспечению пациентов с ожоговой травмой (обзор литературы)
1.1. Современные подходы к фармакотерапии ожоговых больных 1.2.Особенности антибактериальной терапии у ожоговых больных
1.3.Фармакоэпидемиологические исследования как инструмент рациональной фармакотерапии

1.4.Роль фармакоэкономического анализа в системе лекарственного обеспечения

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Расчет стоимости болезни

2.2.Анализ факторов, влияющих на структуру использования лекарственных средств в ожоговом отделении

2.3.Структура лекарственного обеспечения и финансовых затрат

2.4. Оценка потребления антимикробных препаратов в специализированном ожоговом отделении
2.5.Анализ локальных данных микробиологического мониторинга
2.6. Экспертная оценка протоколов фармакотерапии ожоговых больных
Глава 3. Результаты фармакоэкономического исследования лекарственного обеспечения
3.1. Стоимость лекарственной терапии тяжелой ожоговой травмы
3.2.Совокупный анализ затрат

Глава 4. Результаты фармакоэпидемиологического исследования лекарственного обеспечения
4.1. Данные микробиологического пейзажа микрофлоры ожоговых ран
4.2. Анализ потребления антимикробных препаратов в

специализированном ожоговом отделении
4.3. Факторы, влияющие на структуру использования лекарственных ^ средств в ожоговом отделении
4.4.Результаты экспертной оценки протоколов фармакотерапии ожоговых больных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение 1 Карта экспертной оценки протокола фармакотерапии
Приложение 2 Модели комплексных медицинских услуг интенсивной ^ ^
терапии пациентов с тяжелой ожоговой травмой
Список литературы

Список сокращений:
АБП - антибактериальные препараты ЛС - лекарственные средства
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
РКИ - рандомизированные клинические исследования
МНН - международное непатентованное название
ИФ - индекс Франка
ACT - аспартатаминотрансфераза
AJTT - аланинаминотрансфераза
СРБ - С-реактивный белок
НМГ - низкомолекулярные гепарины
АБТ - антибактериальная терапия
ЛП - лекарственный препарат
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
НПР - нежелательная побочная реакция
РЭС - ретикуло-эндотелиальная система
СОП - стандарт операционных процедур
МПК - минимальная подавляющая концентрация
КМУ - комплексная медицинская услуга
ПМУ - простая комплексная медицинская услуга
DDD - Define Daily Dose
АТС - Anatomical Therapeutic Chemical classification system ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ХПН - хроническая почечная недостаточность СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЦМАР - Научно-методический центр Минздрава РФ по мониторингу антибиотикорезистентности
РДСВ - респираторный дистресс синдром взрослых
формировать аналогичным путем группу В, добирая кумулятивный процент до 95. Все остальное (5% затрат) составит группу С. Идея АВС-анализа состоит в том, чтобы сконцентрировать ресурсы на «критическом меньшинстве» наименований ЛС, которые дают 80% товарооборота [Петров В.И., 2008].
УЕЫ-анализ используется для ранжирования лекарственных средств по предложению ВОЗ около 20 лет [Сулейманов С.Ш., 2009].УЕМ-анализ предполагает присвоение показателю определенного «индекса» важности: V - жизненное значение, Е - важность высока, но не абсолютна, N - важность вызывает сомнение. Определить индекс УЕИ для лекарственного средства можно по формальным параметрам, например, выяснив, имеется ли данное средство в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемом Правительством Российской Федерации, или в формулярном перечне субъекта Российской Федерации, в принятых стандартах (протоколах ведения больных). При такой индексации остается две буквы для присвоения лекарственному средству: V - входящий в нормативный документ и N - лекарство в документах не значится. Этот подход был назван «формальным». Другой способ - экспертный, когда эксперт высказывается о необходимости, возможности или ненужности лекарства при данной патологии. Здесь очень важны профессионализм и ответственность эксперта, дающего заключение, его понимание того, что от него требуется [Белоусов Д.Ю., 2010].
В настоящее время делаются попытки провести научные обоснования под выбор тех или иных препаратов при присвоении им индексов УЕМ. Этот подход реализует принципы медицины доказательств: доказанным эффектом, позволяющим отнести препарат к группе V, является результат достоверных исследований (впрочем, препарат с доказанной эффективностью может оказаться и в группе Е, если при данной патологии показания к его назначению относительны, и в группе Ы, если он противопоказан). Таким образом, доказательства эффективности - это не абсолютные условия присвоения препаратам индекса У[Воробьев П.А.,2004].