Ранние неврологические осложнения онкологических заболеваний: полиневропатия и тревожно-депрессивные расстройства. Механизмы формирования и методы коррекции.

• Автор: Калашников, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л.История проблемы
1.2.Вопросы эпидемиологии
1.3.Классификация и терминология
1.4.Диагностические критерии паранеопластических полиневропатий
1.5.Патогенетические механизмы формирования паранеопластических полиневропатий у онкологических больных
1.6.Клинические характеристики паранеопластических полиневропатий у онкологических больных
1.7.Нейрофизиологические характеристики полиневропатических синдромов
у онкологических больных
1.8.Вопросы нейропротекции
1.9.Психоэмоциональные нарушения
ГЛАВА 2.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1.Обследованные пациенты
2.2.Методы обследования
2.3.Методы статистической обработки результатов исследования
2.4.Структура исследования
ГЛАВА 3.СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИЗ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1.Характеристика отобранных для исселдования пациентов с онкологическими заболеваниями до проведения химиотерапии
3.2.Проверка гипотезы сопоставимости групп пациентов, рандомизированных в зависимости от назначения церебролизина и дулоксетина, до проведения химиотерапии

З.З.Динамика паттернов клинических и нейрофизиологических показателей, отражающих состояние периферической нервной системы и изменение психоэмоционального статуса у лиц с онкологическими заболеваниями на фоне нейропротекции церебролинзином и коррекции психоэмоциональных
расстройств дулоксетином
ГЛАВА 4.ПРИМЕРЫ ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМО • амплитуда М-ответа
АХЭ • антихолинэсгеразный
БАС • боковой амиотрофический склероз
ВСПДМ • вызванный суммарный потенциал действия мышцы
ДНП • демиелинизирующая невропатия
ДПНП • демиелинизирующая полиневропатия
КЗ • «корешковая задержка»
ММН • моторная мультифокальная невропатия
Г1ДЕ • потенциал двигательной единицы
ПНС • периферическая нервная система
ПОВ • положительная острая волна
ПФ • потенциал фибрилляции
ПФЦ • потенциал фасцикуляции
РЛ • резидуальная латентность
РС • рассеянный склероз
СГБ • синдром Гийен-Барре
СА МВ • спонтанная активность мышечных волокон
СРВ • скорость распространения возбуждения
ТМС • транскраниальная магнитная стимуляция
ХВДП • хроническая воспалительная демиелинизирующая
полиневропатия ЦНС • центральная нервная система
ЭМГ • электромиография

имеющимися клиническими признаками автономной дисфункции. Это были преимущественно пациенты с раком легкого (п=8), карциномой поджелудочной железы (п=2), раком яичников (п=3). Проводились пробы направленные на изучение состояния симпатического вегетативного аппарата — ортостатическая, с изометрической нагрузкой. Из парасимпатических - только проба Вальсальвы. Отмечались выраженные изменения со стороны указанных проб.
Парасимпатическая активность путем оценки вариабельности сердечного ритма, пробы с глубоким дыханием и коэффициента 30/15 у онкологических больных с вегетативными нарушениями оценивалась в исследовании 8г1а]ге1 I., 2004 на узкой (п=8) выборке пациентов с различными новообразованиями без учета стадии процесса. Отмечены грубые нарушения вегетативной функции. Однако — это все были пациенты с уже очевидной клиникой дисавтономии. Скрининговых исследований посвященных частоте автономных дисфункций при солидных опухолях в литературе не проводилось.
По данным КЬапбокег АН е! а1, 2010, изменения при
паранеопластических реакциях касаются в большей части именно парасимпатического звена, из-за большей чувствительности его нервных волокон к свободнорадикальному перекисному окислению липидов (СПОЛ), индуцируемому эндогенной интоксикацией.
1.7.2.Лекарственые полиневропатии
Нейрофизиологические характеристики проявления токсического действия химиопрепаратов на периферическую нервную систему во многом зависят от группы препаратов, от исходного состояния периферических нервов [114].
А.Препараты платины.