Патофизиологическое обоснование энтеропротекторной терапии при острой кишечной непроходимости

• Автор: Зубенков, Максим Владимирович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 125 с. : 35 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные взгляды на патогенез синдрома энтеральной недостаточности

1.2. Роль процессов перекисного окисления липидов в патогенезе энтеральной недостаточности при остром перитоните
1.3. Современные возможности коррекции альтерирующих процессов в кишечнике при энтеральной недостаточности перитонеального генеза

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. ФУНКЦИОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ПЕРИТОНИТЕ НА ФОНЕ АНТИГИПОКСАНТНОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Функционально-метаболическое состояние тонкой кишки при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом
3.2. Функционально-метаболическое состояние тонкой кишки при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне внутривенного введения ремаксола
3.3. Функционально-метаболическое состояние тонкой кишки при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне комбинированного применения ремаксола
ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ПЕРИТОНИТЕ НА ФОНЕ АНТИГИПОКСАНТНОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Состояние системы гемостаза при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом
4.2. Состояние системы гемостаза при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне внутривенного введения ремаксола
4.3. Состояние системы гемостаза при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне комбинированного применения ремаксола
ГЛАВА V. ВЫРАЖЕННОСТЬ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ПЕРИТОНИТЕ НА
ФОНЕ АНТИГИПОКСАНТНОЙ ТЕРАПИИ
5.1. Выраженность эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом
5.2. Выраженность эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне внутривенного введения ремаксола
5.3. Выраженность эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне комбинированного применения ремак-
сола
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПОЛ - перекисное окисление липидов;
МДА - малоновый диальдегид;
ФЛА2 - фосфолипаза А2;
ДК - диеновые коньюгаты;
ТК - триеновые коньюгаты;
СОД - супероксиддисмутаза;
ОВП - окислительно-восстановительный потенциал; КФ - коэффициент фильтрации;
ПБ - потеря белка;
КДК — коэффициент диффузии кислорода;
ПВК - пировиноградная кислота;
ВС - время свертывания;
ВР - время рекальцификации плазмы;
ТПГ - толерантность плазмы к гепарину;
ПВ - протромбиновое время;
ТВ - тромбиновое время;
АТ III - антитромбин III;
ЭФ - эуглобулиновый фибринолиз;
СФ - спонтанный фибринолиз;
ПДФ - продукты деградации фибриногена;
ГК - гематокрит;
ВК - вязкость крови;
МСМ - молекулы средней массы;
ОКА - общая концентрация альбумина;
ЭКА - эффективная концентрация альбумина;
РСА - резерв связывания альбумина;
ИТ - индекс токсичности.

тохондрий и улучшении энергетического обмена в клетке (Деримедведь Л.
В., 1998).
Большим числом экспериментальных исследований установлено, что данный лекарственный препарат увеличивает устойчивость тканей к различным видам гипоксии, способствуя тем самым активации микроциркуляции тканей.
Согласно результатам экспериментальных исследований А. П. Власова с соавт. (2000), применение мексидола при остром перитоните дает возможность воздействовать на одно из важнейших звеньев в патогенезе - расстройства структурно-функционального состояния кишечника, что способствует уменьшению явлений эндогенной интоксикации.
В 2010 году семейство гепатопротекторов пополнилось оригинальным отечественным многокомпонентным препаратом под названием "Ремаксол". Его основное действующее вещество — янтарная кислота — является регулятором энергетического обмена, стимулирующим энергоемкие химические реакции, за счет которых печень осуществляет синтез необходимых веществ и переработку токсинов. Действие компонентов препарата не только улучшает энергетическое обеспечение печени, но и оказывает антиоксидантный эффект.
Эффективность ремаксола, как гепатопротективного средства, при хронических поражениях печени, доказана в многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании, проведенном на 7 клинических базах. Под наблюдением находилось 494 больных, страдающих хроническим гепатитом В и С. Результаты исследования показали, что включение препарата ремаксол в терапию больных хроническим гепатитом В и С улучшало общее состояние больных, снижало частоту регистрации клинических симптомов заболевания, активно снижало уровень общего билирубина и его фракций, по сравнению с плацебо+базовой терапией, где отмечалась лишь тенденция к