Патогенетические факторы, способствующие развитию нефропатии у лиц, контактных с пылевыми аэрозолями

• Автор: Цикаленко, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 146 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЧАСТОТА И АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА НЕФРОПАТИИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПЫЛЕВЫХ АЭРОЗОЛЕЙ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Роль эколого-производственных факторов в развитии висцеропатий и частота патологии почек при пылевом воздействии

1.2. Патофизиологические механизмы развития нефропатии

1.3. Патогенетическое значение системного оксидативного стресса в развитии нефропатии

1.4. Роль гемокоагуляционных нарушений в патогенезе нефропатии

1.5. Значимость изменения метаболизма гликозаминогликанов в развитии нефропатии

1.6. Современные направления верификации патологических состояний ре-нальной системы
1.7. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц
2.2. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда обследованных лиц
2.3. Дизайн исследования
2.4. Методы исследования
2.4.1. Общеклинические методы исследования
2.4.2. Специальные методы исследования
2.4.2.1. Определение содержания в моче альбумина
2.4.2.2. Определение содержания в моче (Г-микроглобулина
2.4.2.3. Определение содержания в моче аминокислот
2.4.2.4. Определение содержания в моче моносахаров
2.4.2.5. Определение скорости клубочковой фильтрации
2.4.2.6. Определение гликозаминогликанов в сыворотке крови
2.4.2.7. Определение содержания в моче кислых гликозаминогликанов
2.4.2.8. Определение показателей перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы тромбоцитов крови
2.4.2.9. Исследование системы гемостаза
2.4.3. Методы статистического анализа результатов исследования
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА НЕФРОПАТИИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПЫЛЕВЫХ АЭРОЗОЛЕЙ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ КОМПЛЕКСА БИОХИМИЧЕСКИХ И ГЕМОКОАГУЛЯЦИОННЫХ ФАКТОРОВ
3.1. Результаты исследования скорости клубочковой фильтрации, содержания альбумина и р2-микроглобулина в моче
3.2. Содержание аминокислот и моносахаров в моче :
3.3. Результаты исследования содержания гликозаминогликанов в сыворотке крови и моче
3.4. Результаты изучения клинико-лабораторных показателей
3.5. Особенности гломерулотубулоинтерстициальной дисфункции у обследованных лиц
3.6. Изучение активности процессов перекисного окисления и антиоксидант-ной защиты
3.7. Изучение состояния сосудисто-тромбоцитарного и плазменного звеньев системы гемостаза
3.8. Резюме
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
р2-МГУ |32-микроглобулинурия
ААУ аминоацидурия
Адр-АТ адреналин-агрегация тромбоцитов
АДФ-АТ АДФ-агрегация тромбоцитов
АОС антиоксидантная система
АОЗ антиоксидантная защита
АОС антиоксидантная система
АПТВ активированное парциальное тромбиновое время
ВСФП высоко- и среднефиброгенная пыль
ГАГ гликозаминогликаны
ГТД гломерулотубулярная дисфункция
гтид гломерулотубулоинтерстициальная дисфункция
дк диеновые коньюгаты
КАТ каталаза
кг контрольная группа
Кол-АТ коллаген-агрегация тромбоцитов
МАУ микроальбуминурия
МДА малоновый диальдегид
мно международное нормализованное отношение
МСУ моносахарид урия
НФП низкофиброгенная пыль
ПА пылевые аэрозоли
пдк предельно-допустимая концентрация
ПК пневмокониоз
пмо периодические медицинские осмотры
пол перекисное окисление липидов
РФМК растворимые фибрин-мономерные комплексы
СГАГ сульфатированные гликозаминогликаны
СКФ скорость клубочковой фильтрации
УК уроновая кислота
ФВ фактор Виллебранда
ХБП хроническая болезнь почек
ХГІПЛ хроническая пылевая патология лёгких
ХПНБ хронический пылевой необструктивный бронхит

период 8-12 часов (Чиж A.C. и др., 1992; Шулутко Б.И., Макаренко С.В., 2007).
Микроглобулины мочи (р2-микроглобулин, ai-микроглобулин, рети-нол-связывающий белок) являются белками с низкой молекулярной массой (менее 33 кД), фильтруются клубочками, практически полностью реабсорби-руются и катаболизируются на уровне клеток проксимальных канальцев. В норме только небольшое количество микроглобулинов (не более 0,3 мг/л) определяется в моче. При нарушении функции канальцев снижается количество реабсорбируемых микроглобулинов и повышается уровень микроглобулинов в моче (Роговый Ю.Е., 2000; Obrenovic R. et al., 1997).
В качестве скрининга для определения заболеваний почек при массовых осмотрах можно использовать метод определения относительной плотности мочи. Для поражения канальцев почек характерны изостенурия и гипо-стенурия, в то время как значения относительной плотности мочи 1018 и выше исключают его (Чиж A.C. и др., 1992).
При верификации заболеваний почек важная роль отводится пункци-онной биопсии почек и гистоморфологическому исследованию пунктата с помощью оптической и электронной .микроскопии. Кроме диагностической ценности, данный метод позволяет установить характер патологического процесса в почках, более обоснованно подходить к назначению патогенетической терапии и судить об ее эффективности, а также о прогнозе заболеваниях почек. Однако, учитывая, что пункцнонная биопсия почек это высокоинвазивный метод, необходимо проводить её по строгим показаниям. Прибегать к пункционной биопсии в диагностических целях следует лишь тогда, когда все другие-методы не позволяют достоверно судить о правомочности и обоснованности предполагаемого диагноза (Шулутко Б.И., 2002).
1.7. Резюме
Анализ данных научной литературы свидетельствует об актуальности изучения характера и частоты патологии почек у рабочих, подвергающихся