Патофизиологическое обоснование использования интервальной гипоксической тренировки в реабилитации детей с бронхиальной астмой

• Автор: Шхагумов, Казбек Юрьевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 107 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ И КИСЛОРОДНЫХ РЕЖИМОВ ОРГАНИЗМА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АДАПТАЦИИ К ГИПОКСИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Представление о функциональной системе дыхания и кислородных режимах организма
1.2. Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения бронхиальной астмы у детей
1.3. Интервальная гипоксическая тренировка и ее использование в лечении детей с бронхиальной астмой

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В УСЛОВИЯХ НОРМОКСИИ И ГИПОКСИИ
3.1. Состояние функциональной системы дыхания у детей с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести в условиях нормоксии
3.2. Изменение состояния функциональной системы дыхания у детей с бронхиальной астмой в результате общепринятого санаторно-курортного лечения и комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОМ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В УСЛОВИЯХ НОРМОКСИИ И ГИПОКСИИ
4.1. Особенности электроэнцефалограммы у детей с бронхиальной астмой в условиях нормоксии
4.2. Особенности электроэнцефалограммы у детей с бронхиальной астмой после санаторно-курортного лечения и комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ УМСТВЕННОЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В УСЛОВИЯХ НОРМОКСИИ И ГИПОКСИИ
5.1. Состояние умственной и физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой в условиях нормоксии
5.2. Состояние умственной и физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой после санаторно-курортного лечения и комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

Список условных обозначений, показателей и единиц их измерений, используемых в работе.
Показатель Сокраще- Единица
ние измерения
Альвеолярная вентиляция AB мл/мин
Артериальное давление АД мм.рт.ст.
Артерио-венозное различие по кислороду (a-v)02 мл
Бронхиальная астма БА
Вентиляционный эквивалент ВЭ у.е.
Гемодинамический эквивалент гэ у.е.
Доля альвеолярной вентиляции в МОД АВ/МОД %
Дыхательный объем до мл
Жизненная емкость легких ЖЕЛ мл
Индекс Тиффно ИТ %
Интервальная гипоксическая тренировка игт
Кислородная емкость крови КЕК мл/л
Кислородные режимы организма КРО
Кислородный пульс кп мл
Кислородный эффект дыхательного цикла кэдц мл
Комбинированный метод лечения кмл
Максимальная скорость выдоха на уровне 50% MEF %
Минутный объем дыхания МОД мл/мин
Минутный объем крови МОК мл/мин
Напряжение кислорода в артериальной крови Ра02 мм.рт.ст.
Напряжение кислорода в смешанной венозной крови Pv02 мм.рт.ст.
Насыщение артериальной крови кислородом Sa02 %
Объем форсированного выдоха за 1 секунду FEV, %
Парциальное давление кислорода в альвеолах Ра02 мм.рт.ст.
Парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе р,о2 мм.рт.ст.
Пиковая скорость выдоха PEF %
Санаторно-курортное лечение СКЛ
Скорость поступления кислорода в альвеолы Чд02 мл/мин
Скорость поступления кислорода в легкие qi02 мл/мин
Скорость потребления кислорода по2 мл/мин
ритм определяют параллельно со спирометрией и изменением функциональных нагрузок, режимов дыхания при гипоксической пробе и во время сеансов ИГТ. Анализ полученных результатов показал, что спирометрия позволяет адекватно оценивать клинический эффект, а анализ кардиоритма — оперативно контролировать состояние адаптационных механизмов пациентов во время сеансов ИГТ [63].
Эффективность использования спирометрии для определения степени адаптации к гипоксии здоровых и больных в курсе ИГТ подтверждают исследования в Центре медицинской диагностики медсанчасти Магнитогорского металлургического комбината [66].
Положительный эффект ИГТ в комплексе с искусственной спелеотерапией детей, больных бронхиальной астмой, наблюдали С.А. Коробов и соавт. в Украинском НИИ медицинской реабилитации и курортологии.
Использование нормобарической интервальной гипоксическо-гиперкапнической терапии при лечении детей с бронхиальной астмой было проведено автором в 1991г. Обследован 181 ребенок 6-12 лет с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы. Лечение проводили в период стойкой ремиссии. Использовались газовые смеси с содержанием кислорода от 15 до 10%, содержание С02 составляло 4-6%. После курса гипокситерапии хороший эффект наблюдался у 50,5%, положительный - у 21,4%, удовлетворительный - у 10,6% детей. Отмечалось улучшение общего состояния больных: приступы стали редкими, одышка уменьшилась, снизился прием брон-холитиков с 65 до 39%, антигистаминных препаратов - с 92 до 72%.
Результаты проведенного лечения детей с бронхиальной астмой свидетельствует о большей эффективности метода при атопической форме бронхиальной астмы. После курса терапии у больных тяжелой формой бронхиальной астмы отмечалось достоверное повышение Ра02. Улучшились показатели состояния органов дыхания: ФЖЕЛ возросла с 79 до 84%, ОФВ - с 77 до 81%, МСВ - с 78 до 85%. После курса у 65,7% детей отмечалось снижение порога чувствительности к ацетилхолину [51].