Коррекция нарушений микроциркуляции при синдроме диабетической стопы с помощью криоплазмафереза

• Автор: Кудрицкий, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 142 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Диабетическая ангиопатия и ее патогенез

1.2. Нарушения гемореологии и микроциркуляции при сахарном диабете

1.3. Проблемы лечения диабетической ангиопатии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика групп больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы измерения показателей гемореологии

2.2.2. Методы измерения показателей тромбоцитарного и плазменного гемостаза
2.2.3. Исследование микроциркуляции
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Нарушения гемореологии и микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы
3.1.1. Обсуждение полученных результатов
3.2. Медикаментозная коррекция нарушений гемореологии и микроциркуляции при синдроме диабетической стопы
3.2.1. Обсуждение полученных результатов
3.3. Влияние разных видов плазмафереза на показатели гемореологии, гемостаза и микроциркуляции при синдроме диабетической стопы..
3.3.1. Влияние разных видов плазмафереза на гемореологию у больных с синдромом диабетической стопы
3.3.2. Влияние разных видов плазмафереза на показатели тромбоци-тарно-плазменного гемостаза у больных с синдромом диабетической стопы

3.3.3. Влияние разных видов плазмафереза на показатели микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы
3.4. Обсуждение полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АТ-Ш — антитромбин III КПГА - криоплазмаферез
КПГ — конечные продукты гликозилирования ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия ЛПВП — липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ОПА - обычный плазмаферез
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы СДС - синдром диабетической стопы

повышением сосудистой проницаемости (Галенок В.А. с соавт., 1987). Кроме того, показано, что экзогенный инсулин в больших дозировках оказывает непосредственное повреждающее действие на структуры сосудистой стенки, способствуя деструкции эндотелиоцитов, базальной мембраны и гладкомышечных клеток (Bressler R., Johnson D.G., 1997).
Все вышеизложенное дает основание полагать, что в настоящее время медицина не располагает препаратами, существенно и длительно улучшающими состояние микроциркуляции (Международное соглашение по диабетической стопе, 1999; Бреговский В.Б., 2001), а сосудистые реконструктивные операции не всегда приносят ожидаемый эффект. Поэтому поиск новых методов эффективной коррекции микроциркуляторных и гемо-реологических нарушений у больных сахарным диабетом с поражением стоп по-прежнему является актуальным.
Почти столетие назад (в 1914 г.), в условиях Первой мировой войны, русские исследователи В. Юревич и Н. Розенберг впервые провели эксперименты на животных по "промыванию крови вне организма". Практически одновременно группа авторов во главе с James Abel в США исследовала возможность отделения плазмы от крови для ее применения при геморрагическом шоке и впервые предложила метод плазмафереза. Но впоследствии он был забыт на многие годы, так как процедура оказалась громоздкой и занимала много времени. Настоящий интерес к плазмаферезу возник только в 1960 г. после сообщения Sohab и Fahey об эффективном купировании синдрома гипервязкости у больных макроглобулинемией Вальденстрема. В 1967 г. M.J.Lepore и A.J.Mardel сообщили об удачном применении плазмафереза у больного с печеночной комой. В последующие годы этот метод начал активно внедряться в медицинскую практику, были разработаны его усовершенствования, появились новые расходные материалы и необходимая аппаратура.