Микрометастазы в регионарных лимфатических узлах при раке различных локализаций: идентификация, особенности распространения, реакция окружающей лимфоидной ткани, прогноз

• Автор: Хузин, Феликс Фаридович
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 114 с. : 54 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение и классификация микрометастазов

1.2. Методы выявления ИОК и микрометастазов

1.3. Локализация и распространение метастазов в лимфатических узлах

1.4. Зависимость метастатического поражения от свойств первичной опухоли

1.5. Изменения регионарных лимфатических узлов в процессе мета-стазирования рака

1.6. Прогностическое значение микрометастазов

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительная характеристика методов выявления ИОК и микрометастазов в регионарных лимфатических узлах
3.2. Локализация ИОК и микрометастазов в структурных компонентах лимфатического узла
3.3. Зависимость микрометастатического поражения регионарных лимфатических узлов от свойств первичной опухоли
3.4. Реактивные изменения регионарных лимфатических узлов в про-
цессе метастазирования рака
3.4.1. Неспецифические стромально-сосудистые измене-

3.4.2. Иммуноморфологические реакции регионарных
лимфатических узлов
3.5. Прогностическое значение микрометастазов
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
4.1. Определение и классификация микрометастазов
4.2. Методы выявления ИОК и микрометастазов
4.3. Локализация и распространение метастазов в лимфатических узлах
4.4. Зависимость метастатического поражения от свойств первичной опухоли
4.5. Изменения регионарных лимфатических узлов в процессе мета-сгазирования рака
4.6. Прогностическое значение микрометастазов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
Список сокращений:
ИОК - изолированные опухолевые клетки КОК - кластер опухолевых клеток МКАТ - моноклональные антитела ПЦР - полимеразно-цепная реакция ЦКР - цитокератины СБ - кластер дифференцировки ^ - иммуноглобулин
ЬБАВ - биотин-стрептавидин-пероксидазный метод

процесса и часто обуславливает рецидив заболевания, а следовательно необходима лимфаденэктомия или даже профилактическое удаление лимфоузлов; 3) прогностическое значение микрометастазов пока остается неясным.
Ниже приводятся данные исследований лимфатических узлов при раке различных локализаций, обосновывающие эти точки зрения.
Т. Fukagawa, М. Sasako, G.B. Mann [81] исследовали лимфатические узлы при раке желудка на стадии T2NOMO. После иммуногистохимического выявления микрометастазов, не выявленных при рутинных гистологических окрасках, авторы показали, что пятилетняя выживаемость пациентов, имеющих микрометастазы и без таковых составила 94% и 89% соответственно. Аналогично десятилетняя выживаемость была 79% и 74%. Кривые выживаемости сравниваемых групп больных практически накладывались друг на друга (Р=0,86). На основании этого был сделан вывод, что наличие иммуногистохимически выявленных микрометастазов в регионарные лимфатические узлы не оказывает влияние на выживание больных с указанной стадией рака, перенесших гастрэктомию.
Аналогичные результаты были получены и при оценке состояния регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы [69]. Авторы не обнаружили статистически достоверной разницы по частоте отдаленных рецидивов между больными с микрометастазами и их отсутствием.
Изучение микрометастазов в лимфатические узлы при колоректальном раке на I и II стадиях также показало [132] отсутствие их прогностического значения.
Некоторые авторы [96] поэтому делают вывод, что в клиническом отношении больные с микрометастазами должны рассматриваться как пациенты с негативным статусом лимфатических узлов. А поскольку небольшие скопления опухолевых клеток в лимфоузлах не оказывают никакого влияния на выживаемость, то Y. Tojima, М. Nagino, T. Ebata et al. [155] даже не рекомендуют использовать с прогностической целью серийные срезы и иммуногисто-химическое окрашивание на ЦКР.