Морфологические изменения нервных стволов и стромы поджелудочной железы при хроническом панкреатите с болевым синдромом

• Автор: Никитин, павел Николаевич
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 60 с. : 41 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы

1.2. Эпидемиология хронического панкреатита

1.3. Механизм развития фиброза поджелудочной железы при хроническом панкреатите

1.4. Механизм развития болевого синдрома при хроническом панкреатите

1.5 Ваниллоидные (ТІІРУІ) рецепторы Ітипа и их роль в перцепции и

персистенции болевых сигналов при хроническом панкреатите

Заключение
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1 .Гистологическое исследование
2.2.2.Иммуногистохимическое исследование
2.2.3.Электронно-микроскопическое исследование
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Морфологическая и ультраструктурная характеристика поджелудочной железы в норме и при хроническом панкреатите
3.2. Исследование болевого синдрома в зависимости от фиброзных изменений в поджелудочной железе

3.3. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика фиброза поджелудочной железы при хроническом панкреатите и его взаимосвязь с болевым синдромом
3.4. Исследование нервных стволов в норме и при хроническом панкреатите и их связь с болевым синдромом
3.5. Ангиогенез при хроническом панкреатите и его взаимосвязь с болевым синдромом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений:
БС - болевой синдром
ВИ - внутриневральная инфильтрация
ВМ - внеклеточный матрикс
ОП - острый панкреатит
ПЖ - поджелудочная железа
ПНИ - периневральная инфильтрация
СЭФР - сосудистый эндотелиальный фактор роста
ТК - тубулярные комплексы
ТОК - тубуло-островковые комплексы
ФР - фактор роста
ХП - хронический панкреатит
GAP 43 (Growth Associated Protein) - нейромодулин
NGF - (Nerve Growth Factor) - фактор роста нервов
PGP 9,5 - (Protein Gene Product) - маркер
нейроэпителиальных клеток
S-100 - специфический белок астроцитарной глии
TPRV 1 - (Transient Receptor Potential Vanilloid) -ваниллоидные рецепторы 1 типа
нейронов и
полимодальные

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.
3.1. Морфологическая и улыпраструктурная характеристика поджелудочной железы в норме и при хроническом панкреатите.
Поджелудочная железа в норме это дольчатый орган, окруженный забрюшинной жировой клетчаткой, хорошо дифференцирующийся от последней по цвету и плотности. Несмотря на то, что ПЖ не имеет единой капсулы, она достаточно четко дифференцируется от окружающей клетчатки по цвету и плотности. Цвет паренхимы нормальной ПЖ светло-желтый с серо-розовым оттенком. При замещении паренхимы железы жировой тканью, цвет органа становится более желтым и, соответственно, меньше отличается от окружающей клетчатки. На ощупь ткань ПЖ равномерно мягкая, лишь немного плотнее более рыхлой жировой. Паренхима ПЖ разделена на хорошо видимые в норме дольки различной величины, окруженные нежными соединительнотканными прослойками. Именно это соединительнотканное покрытие долек ПЖ часто, особенно хирурги, считают и называют «капсулой» органа. Эта «капсула» выглядит особенно значимой по передней поверхности органа за счет суммации с задним париетальным листком брюшины сальниковой сумки. В небольшом количестве между дольками нормальной ПЖ присутствует жировая ткань.
При ХП удаленная головка ПЖ была плотная с измененными контурами из-за неравномерного склероза паренхимы, увеличена в размерах за счет наличия псевдокист, заполненных различным содержимым от геморрагического до мутного серовато-зеленоватого цвета при нагноении. Дольчатая архитектоника была стерта, что связано с замещением паренхимы железы фиброзной тканью. На ощупь железа была каменистой плотности и резалась с трудом из-за плотного фиброза и кальцинатов, просматривались многочисленные кистозно-расширенные протоки (рис.6).