Клинико-морфологические сопоставления при атрофическом гастрите у детей и взрослых

• Автор: Сидоркин, Александр Олегович
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКОМ АТРОФИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ (обзор литературы)

1.1. Этиологическая классификация хронического гастрита

1.2. Морфологические особенности хронического атрофического гастрита

1.3. Современные возможности неинвазивных методов диагностики атрофического гастрита

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Исследование биопсийного материала слизистой оболочки желудка при помощи Сиднейской и модифицированной визуальноаналоговой шкалы
2.2.1.1. Этапы проводки биопсийного материала и окрашивания
срезов для морфологического исследования
2.2.2. Исследование биоптатов желудка на уреазную активность
2.2.3. Определение HP с помощью аппарата «HelicoSense»
2.2.4. pH-мониторинг
2.2.5. Иммуноферментный анализ
2.2.6. Морфометрическое исследование биоптатов слизистой
оболочки желудка
2.2.7. Исследование +12545G/T полиморфизма CollAl
2.2.8. Статистические методы исследования

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С АТРОФИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ 5
В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ (результаты собственного исследования)..
3 Л. Анамнестические данные и жалобы пациентов с хроническим
атрофическим гастритом
3.2. Клинико-функциональные особенности пациентов с хроническим атрофическим гастритом
3.3. Эндоскопические особенности хронического атрофического гастрита у детей и взрослых
3.4. Морфологические особенности хронического атрофического гастрита у детей и взрослых
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ И НАЛИЧИЕ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА У ПАЦИЕНТОВ С АТРОФИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ (результаты собственного исследования)
4.1. НР-статус у пациентов с атрофическим гастритом
4.2. Уровень пепсиногенов I и II, гастрина и антител к ГГ К+ /АТФ-азе париетальных клеток желудка в сыворотке крови у пациентов с атрофическим гастритом
Глава 5. ДАННЫЕ МОРФОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА И ТЕЛА ЖЕЛУДКА (результаты собственного исследования)
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - атрофический гастрит
АИГ — аутоиммунный гастрит
KM — кишечная метаплазия
МКРА - многофакторный корреляционно-регрессионный анализ
РЖ — рак желудка
СВ - средний возраст
СО - слизистая оболочка
СОЖ — слизистая оболочка желудка
ХГ — хронический гастрит
G - гуанин
G-17 — гастрин-
HP — Helicobacter pylori
PG-I - пепсиноген I
PG-II - пепсиноген II
Т - ТИМИН

(два из антрального отдела, один из угла и два из тела желудка). В каждом из них оценивается по десять правильно ориентированных желез, фиксируется количество атрофированных желез, и после умножения на десять определяется процент атрофии. Проценты пораженных желез суммируются раздельно для антрума и тела желудка и делятся на число биоптатов. Полученные значения переводятся в баллы: нет атрофии - 0 % (балл 0); слабая атрофия -1-30 % (балл 1); умеренная атрофия - 31-60 % (балл 2); тяжелая атрофия -более 60 % (балл 3). Баллы совмещаются с соответствующей графой таблицы, прилагаемой к шкале, и определяется стадия гастрита, от стадии 0: до стадии IV (рис. 2, в правом нижнем углу).
Практическое применение данной классификации, по мнению Л. И: Аруина с соавт. (2009), может быть весьма затруднительным. Он объясняет это прежде всего тем, что отечественный морфолог вряд ли будет располагать необходимым числом биоптатов от одного пациента и использовать для оценки атрофии достаточно громоздкую систему, вычисляя проценты и переводя их в баллы, не говоря уже о том, что суммарная оценка воспалительной инфильтрации СОЖ вообще не несет смысловой нагрузки. В связи с этим была предложена и утверждена решением III съезда Российского общества патологоанатомов несколько измененная и более удобная визуальноаналоговая шкала, в которой совместили достоинства Хьюстонской шкалы и пиктограмм OLGA (Аруин Л.И. с соавт., 2009). Удобство ее заключается в том, что оценка степени и стадии проводится по реально полученному числу биоптатов, при этом несколько биоптатов из одного отдела анализируются как один. Полученные показатели сравниваются с соответствующими графами шкалы, изображенной на рис. 3 и 4 в главе «материалы и методы исследования».