Современная характеристика крупозной пневмонии по материалам патологоанатомических вскрытий

• Автор: Свистунов, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна исследования

Теоретическая значимость

Практическая ценность исследования

Основные положения, выносимые на защиту

Объем и структура диссертации

ГЛАВА I. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, история вопроса (обзор литературы)
1.1 Пути инфицирования, факторы вирулентности пневмококка
1.2 Исторические сведения
ГЛАВА II. Материалы и методы
2.1 Исследуемая группа
2.2 Методики исследования
2.2.1 Порядок проведения аутопсий
2.2.2 Вскрытие сердца
2.2.3 Окрашивание срезов ;
2.2.4 Забор материала для микробиологических исследований
2.2.5 Регистрация и учет данных
2.3 Математическая обработка материала
ГЛАВА III. Собственные исследования
3.1 Общая характеристика умерших
3.1.1 Социальная принадлежность исследуемых
3.1.2 Распределение умерших по годам
3.1.3 Распределение умерших по месяцам в течение года

3.2 Сопоставление данных заболеваемости населения г. Иркутска ОРВИ, гриппом и острыми пневмониями различной этиологии с числом умерших
от крупозной пневмонии
3.3 Факторы риска
3.4 Сроки пребывания больных в стационаре
3.5 Качество клинической диагностики
3.6 Начало заболевания, ведущие клинические признаки,
общая продолжительность заболевания
3.7 Данные бактериоскопического и бактериологического исследования
3.8 Характеристика поражений легких и средняя масса легких
3.8.1 Внешние изменения легких
3.8.2 Микроскопическая картина и варианты морфологических изменений
в легких
3.9 Характеристика осложнений со стороны легких
3.10 Внелегочные осложнения при крупозной пневмонии
3.11 Изменения в некоторых органах при крупозной пневмонии
3.11.1 Изменения в сердце
3.11.2 Изменения в почках
3.11.3 Изменения в лимфоузлах
3.11.4 Изменения в надпочечниках
3.11.5 Изменения в других органах
3.12 Примеры из практики
3.12.1 Резюме по приведенным примерам
3.13 Дифференциальная диагностика бактериальных пневмоний
3.14 Результаты анализа аутопсийных материалов по Санкт-Петербургу
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВП - внебольничная пневмония
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КГ - красная гепатизация
КП - крупозная пневмония
ИТШ - инфекционно-токсический шок
ОКН - острая коронарная недостаточность
ОПН — острая почечная недостаточность
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПЯЛ - палочкоядерные лейкоциты
РДС - респираторный дисстресс синдром
СГ - серая гепатизация
СГПЛ - серая гепатизация с преобладанием лейкоцитов СГПФ - серая гепатизация с преобладанием фибрина СГПФМ - серая гепатизация с преобладанием фибрина и альвеолярных макрофагов.
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

Таблица
Распределение умерших по социальным группам
Социальные группы Число случаев
Пенсионеры 44 (28,9 %)
Неработающие 35 (23,0 %)
Рабочие 23 (15,1 %)
Неизвестно (статус не определен) 18 (11,8 %)
Служащие 16 (10,5 %)
БОМЖ 16 (10,5 %)
Всего
3.1.2 Распределение умерших по годам
Данные таблицы 3 можно условно разбить на 2 части. В период с 1999 по 2001 г. число умерших от крупозной пневмонии оставалось практически на одних и тех же значениях. В период с 2002 по 2006 г. общее число умерших от крупозной пневмонии возросло примерно на треть.
Таблица
Распределение умерших по годам
Год
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Число умерших 14 18 16 14 25
Всего 152
3.1.3 Распределение умерших по месяцам в течение года
Для выявления пика летальности от крупозной пневмонии в течение года, случаи были распределены по месяцам (табл. 4). Наибольшее число умерших от крупозной пневмонии пришлось на март - 18 (11,8 %), май - 19 (12,5 %) и июль - 21 случай (13,8 %).
Таблица
Распределение умерших по месяцам
янв. февр. март апр. май июнь июль авг. сент. окт. нояб. дек.
12 10 18 10 19 12 21 14 12