Ультраструктурный анализ слизистой оболочки десны при хроническом гингивите

• Автор: Бакулин, Илья Иршатович
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 95 с. : 51 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 1. СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДЕСНЫ В НОРМЕ
И ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ
1.1. Строение слизистой оболочки полости рта
1.2. Клинико-морфологическая характеристика воспалительных заболеваний полости рта
1.3. Клинические аспекты диагностики воспалительных заболеваний пародонта
1.4. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта
1.5. Резюме
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы светооптического и электронно-микроскопического исследования
2.3. Резюме
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛОСТИ РТА
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГИНГИВИТЕ
Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДЕСНЫ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГИНГИВИТЕ
4.1. Патоморфологический анализ слизистой оболочки десны при хроническом гингивите
до лечения
4.2. Патоморфологический анализ слизистой
оболочки десны пациентов после лечения
4.3. Резюме

ГЛАВА 5. УЛЬТРАСТРУКТУРНИЙ АНАЛИЗ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОНКИ ДЕСНЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГИНГИВИТЕ
5.1. Ультраструктурний анализ слизистой оболочки десны до лечения
хронического гингивита
5.2. Ультраструктурный анализ слизистой оболочки десны после лечения хронического гингивита
5.3. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хронические гингивиты относятся к наиболее часто встречающимся поражениям десны. Этиология и патогенез гингивитов многообразны, в их развитии важнукг роль отводят местным факторам, микрофлоре полости рта. Микроорганизмы зубной бляшки, расположенные на поверхности зубов, в десневой борозде, межзубных промежутках, инициируют воспалительные процессы в тканях пародонта, способствуют прогрессированию патологических процессов, образованию пародонтальных карманов (Григорьян А.С., Грудянов А.И., 2001; Михалева Л.М. и др., 2001; Григорьян A.C., Фролова O.A., 2006; Nunn М.Е., 2000).
Защита тканей десны от повреждающего воздействия ферментов и эндотоксинов микроорганизмов зубной бляшки осуществляется бактерицидными компонентами слюны, иммунокомпетентными клетками, мигрирующими в просвет зубодесневой борозды. Другими словами, защитная воспалительная реакция осуществляется постоянно, однако до определенного момента отсутствуют ее клинические проявления, и ткани десны соответствуют норме. При условии резкого увеличения количества зубных бляшек без изменения их состава, снижения местных и общих защитных механизмов, противодействующих превращению обычной микрофлоры в патогенную, развивается клинически видимая воспалительная реакция, направленная на устранение микроорганизмов и выделяемых ими эндотоксинов и ферментов, разрушающих ткани. Выраженность патологических изменений тканей пародонта, в частности, десны не всегда коррелирует с тяжестью клинических проявлений воспалительных процессов.
По данным клинико-морфологического исследования биопсий десны при воспалительных заболеваниях пародонта на фоне проводимой традиционной противовоспалительной терапии, установлено отсутствие прямого соответствия клинических признаков тяжести воспалительного процесса в тканях десны микроскопической картине воспалительных изменений (Шустер Д.И., 2006). Все это позволило рекомендовать биопсию десны для оценки активности воспалительного процесса и эффективности проводимого лечения.
В комплексе лечебных мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта и особенно при агрессивных формах пародонтита, основное внимание уделяется применению антибиотикотерапии. Однако использование

2 балла - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 поверхности зуба и/или есть подцесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов;
3 балла - наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба и/или поддесневой зубной камень окружает пришеечную часть зуба (Ба-рер Г .М., 2008).
Общая оценка гигиенического состояния полости рта дается на основании проведения обследования в области зубов Рамфьорда. Налет определяли на щечных поверхностях зубов верхних челюстей и на язычных поверхностях у зубов нижней челюсти, так как именно рядом с этими поверхностями открываются выводные протоки слюнных желез.
Сумма баллов
Индекс зубного налета

Сумма баллов
Индекс зубного камня

Индекс Грина-Вермильона (ИГ) = ИЗК + ИЗН.
Всем пациентам после экстракции зуба на рану наносили гель Метро-гил Дента в количестве 1 г; 20 пациентов препарат Метрогил Дента применяли местно (на лунку удаленного зуба) по 5 раз в день в течение 5 дней после удаления зуба.
2.2. Методы светооптического и электронно-микроскопического исследования
Для патоморфологического исследования, включавшего световую и электронную микроскопию, по строгим медицинским показаниям под проводниковой анестезией (Sol. Septanest- 1,8 мл с эпинефрином 1 : 100000) отсекали фрагмент слизистой оболочки десны из области межзубного сосочка (размерами 1 мм3) после удаления зуба. Образцы ткани зубодесневого сосочка помещали в холодный (4°С) раствор 4% параформальдегида. Парафор-мальдегидный фиксатор на буфере Миллонига готовили по прописи Б.Уикли (1975). Для световой микроскопии проводку материала осуществляли в гистологическом автомате АТ-4, заливали образцы ткани в парафин. Перед заливкой в парафин кусочки ориентировали с целью получения срезов, перпендикулярных к поверхности слизистой оболочки. Парафиновые срезы