Патоморфологический анализ и патогенетические особенности гиперактивного мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

• Автор: Лихачев, Александр Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 100 с. : 40 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы ПЖ - предстательная железа
ТУР - трансуретральная резекция предстательной железы
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ГМК - гладкомышечная клетка
ГАМП - гиперактивный мочевой пузырь
ПСА - простатспецифический антиген
ИБО - инфравезикальная обструкция
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
ООМ - объем остаточной мочи
СНМП - симптомы нижних мочевых путей
МЛПУ - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения «Д» - диспансерный учет пациентов
Vcomp или СЭО - функциональная емкость или среднеэффективный объем мочевого пузыря
Qmax - максимальная скорость потока мочи
I-PSS - Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы в баллах (International Prostate Symptom Score)
QOL - индекс качества жизни в баллах (Quality of life)

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
О ПАТОГЕНЕЗЕ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.1. Гиперактивный мочевой пузырь: этиология,
распространенность, клинические проявления,
методы диагностики и лечения
1.2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: этиология, распространенность, клинические проявления, методы диагностики
и лечения
1.3. Морфологические особенности мышечной оболочки
мочевого пузыря при гиперактивном мочевом пузыре на фоне инфравезикальной обструкции
1.4. Резюме
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая и клиническая характеристика пациентов.
2.2. Методы исследования
2.3. Резюме
Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Особенности симптоматики у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
3.2. Характеристика уродинамических показателей
у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем при доброкачественной гиперплазии
предстательной железы

3.3. Резюме
Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.Г. Клинико-уродинамические показатели
результатов консервативного лечения
Глава 5. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
5.1. Патоморфология доброкачественной гиперплазии.
предстательной железы-
5.2. Патоморфологические изменения мышечной оболочки мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
5.3. Ультраструктурные изменения гладкомышечных-
клеток мочевого пузыря-и предстательной железы
при ее доброкачественной гиперплазии
5.4. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложения

ждению нервных окончаний, которые очень чувствительны к ишемии и это ведет к дегенерации с последующим развитием гиперактивности детрузора [129, 142].
Одновременно с этими данными существуют другие версии. В экспериментальных исследованиях на мышах с искусственной ИВО установлено, что повышенной чувствительности гладкомышечных клеток детрузора к аце-тилхолину нет [117, 182]. На основании этого авторы считают, что детрузор-ная гиперактивность и ИВО не зависят друг от друга. Тем не менее, следует признать, что и возраст, и ИВО, в большей или меньшей степени, могут способствовать развитию детрузорной гиперактивности и быть причиной ГАМП.
1.4. Резюме
Таким образом, приведенные литературные данные свидетельствуют о большой распространенности гиперактивного мочевого пузыря у больных с аденомой предстательной железы. Существует много версий о патогенезе расстройств мочеиспускания при ДГПЖ. Ряд авторов считают, что аденома предстательной железы вызывает нарушение кровообращения в области шейки мочевого пузыря и задней уретры, что наряду с уменьшением порога возбудимости детрузора, неодновременным включением механизмов, обеспечивающих мочеиспускание, приводит к дисфункции детрузора, проявляющейся его гиперактивностью.
Некоторые авторы считают, что гиперактивность детрузора обусловлена возрастными изменениями мочевого пузыря и не связана с появлением аденомы предстательной железы. И все же, основой патогенеза расстройств мочеиспускания при ГАМП у больных с ДГПЖ является тяжелая гипоксия детрузора. Этим фактом можно объяснить неудовлетворительные результаты оперативного лечения аденомы предстательной железы, когда анатомическая проходимость уретры восстановлена, а ирритативные симптомы сохраняются. Проведено немало работ для выявления патоморфологических изменений детрузора, при его гиперактивности, у больных с ДГПЖ. Результаты этих исследований неоднозначны, что свидетельствует о необходимости продолжать изучать морфологическую структуру ГАМП при ДГПЖ.