Иммуноморфологические особенности эпителиально-стромальных взаимоотношений при железистой гиперплазии эндометрия.

• Автор: Бантыш, Борис Борисович
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1. Гиперплазия эндометрия: эпидемиология, классификация, диагноска

1.1. Эпидемиологическая характеристика

1.2. Классификация гиперплазии эндометрия

1.3. Диагностика гиперплазии эндометрия

1.4. Современные подходы к диагностике ГЭ

2. Морфологическая характеристика гиперплазии эндометрия

3. Патогенез и морфогенез гиперплазии эндометрия
Глава П. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.3. Методы исследования
2.4. Статистический анализ
Глава III, Результаты исследования
3.1. Эндометрий поздней фазы стадии пролиферации менструального цикла
3.2. Эндометриоидная аденокарцинома
3.3. Простая гиперплазия эндометрия
3.4. Комплексная гиперплазия эндометрия^
3.5. Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия
3.6. Эндометриальная интраэпителиальная неоплазия
3.7. Статистический анализ результатов морфометрического и иммуно-гистохмиического исследования
3.8. Эпителиально-стромальные взаимоотношения в эндометрии: морфометрическая и иммуногистохимическая характеристика
Глава IV. Значение эпителиально-стромальных взаимоотношений в эндометрии и их роль в развитии гиперплазии эндометрия, эндо-
метриальнои интраэпителиальнои неоплазии и эндометриоидной аденокарциноми (обсуждение полученных результатов)
Заключение
Выводы
Список использованной литературы

Список сокращений
• ГЭ - гиперплазия эндометрия
• ЖСС - железисто-стромальное соотношение
• ИГХ - иммуногистохимическое исследование
• ИП - иммуногистохимический показатель
• КАГЭ - комплексная атипическая гиперплазия эндометрия
• КГЭ - комплексная (сложная, аденоматозная) гиперплазия эндометрия
• КМ - компьютерная морфометрия
• ММ - медицинская морфометрия
• ММП - матриксные металлопротеиназы
• МП - морфометрические показатели
• МТ-ММП - ММП мембранного типа
• ПАГЭ - простая атипическая гиперплазия эндометрия
• ПГЭ - простая гиперплазия эндометрия
• СПС - соотношение просвета железы к строме
• РПр - рецепторы прогестерона
• РЭ - рак эндометрия
• РЭс - рецепторы эстрогенов
• СЕЭ - структурная единица эндометрия
• СЭФР - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
• ТИМП - тканевые ингибиторы металлопротеиназ
• ЭА - эндометриоидная аденокарцинома
• ЭИН - эндометриальная интраэпителиальная неоплазия
• ЭСИ - эпителиально-стромальный индекс
• ЭСС - эпителиально-стромальное соотношение
• ЭЦМ - экстрацеллюлярный матрикс
• Вс1-2 - онкоген, предотвращающий апоптоз
• ЕСБ - эпидермальный фактор роста
• ЮБ - инсулиноподобный фактор роста

когена может играть роль в гснезе опухолевой трансформации эндометрия. Согласно данным исследований, иммунореактивность Вс1-2 при ГЭ без ати-пии выше, , чем при атипичной ГЭ, а уровень экспрессии Вах был достоверно выше в клетках рака эндометрия по сравнению с нормальным и гиперплази-рованным эндометрием. Таким образом, частота апоптоза и экспрессия Вс1-2 и Вах могут коррелировать с канцерогенезом в эндометрии [87]. Аналогичные данные были получены О. Во2С^ап и соавт. при иммуногистохимиче-ском исследовании Вс1-2, Вах, Вс1-х и рецепторов стероидных гормонов в образцах нормального, гиперплазированного эндометрия и при аденокарциноме [68].
Важную роль в патогенезе ГЭ играет ангиогенез. При сравнительном изучении ангиогенеза в гиперплазированном эндометрии и при первой стадии развития карциномы эндометрия выявлены существенные различия между числом микрососудов [9]. Так, при КГЭ число микрососудов; было намного выше, чем при ПГЭ, значительно ниже, чем при эндометриоидной карциноме. Одним из важных маркеров ангиогенеза, является- сосудистоэндотелиальный фактор роста (СЭФР): 1-То концентрация циклически изменяется в процессе, менструального; цикла. Доказано; его увеличение выработки СЭФР: под воздействием эстрогенов; ш корреляция с процессом ангиогенеза [103, 112].
Помимо факторов роста, активатором пролиферативной активности эндометрия; являетсяфакторпролиферации - протеин Кі-67. Гены Кі-67, кодирующие ядерный белок и. участвующие в митотическом делении клеток, активизируют пролиферативную активность клеток. Экспрессия Кі-67 повышается под влиянием эстрогена и снижается под действием прогестерона и в норме тесно коррелирует с экспрессией рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Четкая взаимосвязь фаз менструального цикла и экспрессии маркера пролиферации в клетках эндометрия свидетельствует о гормональной зависимости экспрессии их генов [74]. Ценность маркёра Кі-67 заключается в возможности различать фигуры митоза и апоптатические тела [39]. Однако