Анатомические параметры операционной раны при экстирпации матки у женщин с разными антропометрическими характеристиками

• Автор: Артемов, Антон Олегович
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 135 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЗНАЧЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА В ВОЗНИКНОВЕНИИ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ И ВЗАИМОСВЯЗЬ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПАЦИЕНТОК С АНАТОМИЕЙ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Материал и методы анатомического исследования в
клинике
2 Л. 1. Антропометрическое исследование в клинике
2Л .2. Определение анатомических параметров операционной
раны
2.2. Материал и методы исследования в анатомическом
эксперименте
ГЛАВА 3. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ
ГЛАВА 4. АНАТОМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ПРИ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ У ОБЪЕКТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ С РАЗНЫМИ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ
ГЛАВА 5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ С ОПТИМИЗИРОВАННЫМИ АНАТОМИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ ПРИ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ
5.1. Характеристика ранорасширителя
5.2. Параметры операционной раны при применении ранорасширителя в анатомическом эксперименте
5.3. Анатомическое исследование операционной раны в клинике при использовании ранорасширителя
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВА - верхняя апертура
ГР - глубина раны
ДР - дно раны
ИМТ - индекс массы тела
ОГК - окружность грудной клетки
ППТ - площадь поверхности тела
УНООД - угол наклонения оси операционного действия У ОД - угол операционного действия
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Анатомические параметры операционной раны в значительной степени определяют эффективность операции и должны быть заранее продуманы исходя из планируемой радикальности операции и антропометрических характеристик больных (Дыхно Ю.А. с соавт, 2007). В России заболеваемость раком тела матки составляет 13,9%, а смертность - 4,6% (Мунтян А.Б. с соавт., 2009; Чис-сов В.И. с соавт., 2012). При этом исследователи констатируют, что в мире в 1/3 всех случаев рака тела матки у пациенток выявлена избыточная масса тела (Hill H.A., Austin H., 1996; Blumel J.L. et al., 2004; Hitchins M.P., 2010). Отмечается тенденция роста заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста и в перименопаузальном периоде (Хаджимба A.C., 2003; Лазарев А.Ф., 2007; Баженов А.Г. с соавт., 2009; Верткин А.Л. с соавт., 2011; Долецкая Д.В. с соавт., 2011; Гребенникова Э.К. с соавт., 2012; Trentham-Dietz A., 2006). Единственно радикальным способом лечения рака тела матки остается хирургический, где одним из основных этапов является полная лимфодиссекция в подвздошных областях, выполнение которой технически сложно у больных с избыточной массой тела. Следовательно, анатомические параметры операционной раны во многом определяют радикальность (Горбунов Н.С., Самотесов П.А., Николаев В.Г., 1999; Верткин А.Л. с соавт., 2011; Мерабишвили В.М., 2011; Eiben O.G. et al., 2004). Наряду с тем, что различные техники оперативных вмешательств при раке тела матки изучены достаточно подробно, имеются существенные пробелы в знаниях анатомических особенностей операционной раны при разных антропометрических характеристиках больных. В литературе имеются лишь некоторые данные относительно обеспечения оптимальных анатомических параметров операционной раны у пациенток с избыточной массой тела, однако эти данные недостаточны и противоречивы. Именно поэтому изучение антропометрических характеристик больных раком тела матки и

ГЛАВА 3.
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ
Антропометрические параметры исследованы у 168 женщин (100%), проходивших обследование и лечение в гинекологическом отделении Пермского краевого онкологического диспансера в период с 2007 по 2012 год. Всех пациенток разделили на две исследуемые группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). В I группу включили 82 пациентки (48,5%) с ИМТ менее 35,0 кг/м2, во II - 86 пациенток (51,5%) с ИМТ, равным 35,0 кг/м2 и более (рис. 5). Каждая исследуемая группа в свою очередь разделена по возрасту на три возрастных периода: второй период зрелого возраста, пожилой возраст, старческий возраст (табл. 3).
Таблица
Распределение пациенток по возрастным периодам (п=168)
№ Исследуемая группа Количество исследуемых в группе Возрастной период Количество исследуемых в возрастном периоде
1 I группа: пациентки с ИМТ менее 35,0 кг/м2 82 Второй период зрелого возраста
18%
Пожилой возраст
48,5% 18%
Старческий возраст
12,5%
2 II группа: пациентки с ИМТ 35,0 кг/м2 и более 86 Второй период зрелого возраста
18%
Пожилой возраст
51,5% 18%
Старческий возраст
15,5%
Всего: 168 168
100% 100%