Вариативная анатомия коленного сустава человека в юношеском, зрелом, пожилом и старческом возрастах

• Автор: Гринберг, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 100 с. : 51 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата

1.2. Эпидемиология повреждений и заболеваний коленного сустава

1.3. Морфо - функциональные особенности коленного сустава

1.4. Современные методы исследования структур коленного сустава и их диагностические возможности

1.5. Ультразвуковая анатомия коленного сустава

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Вариантная анатомия надколенников

3.1.1. Вариантная анатомия надколенников по данным анатомических исследований
3.1.2. Вариантная анатомия надколенников по данным ультразвуковых исследований
3.2. Вариантная анатомия мыщелков бедренной и большеберцовой костей
3.2.1. Вариантная анатомия мыщелков бедренной и большеберцовой костей по данным анатомических исследований
3.2.2. Вариантная анатомия мыщелков бедренной кости по данным ультразвуковых исследований
3.2.3. Математическое моделирование мыщелков бедренной и большеберцовой костей

3.3. Вариантная анатомия суставного хряща коленного сустава по данным ультразвуковых исследований
3. 4. Вариантная анатомия менисков по данным ультразвуковых
исследований
3.5. Вариантная анатомия передней и задней крестообразных связок по данным ультразвуковых исследований
3.6.Вариантная анатомия связки надколенника по данным ультразвуковых иссл едовани й
3.7. Вариационный анализ строения компонентов коленного сустава
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
1. а - поперечный размер латеральной фасетки суставной поверхности надколенника
2. а:Ь - индекс фасеток надколенника
3. Aflat - продольный размер латерального мыщелка бедренной кости
4. Aflat: Bflat индекс латерального мыщелка бедренной кости
5. Afmed продольный размер латерального мыщелка бедренной кости
6. Afmed: Aflat - индекс длины мыщелков бедренной кости
7. Afmed:Bfmed - индекс медиального мыщелка бедренной кости
8. Ар - продольный размер надколенника
9. Atlat - продольный размер латерального мыщелка большеберцовой кости
10. Atlat: Btlat - индекс латерального мыщелка большеберцовой кости
11. Atmed - продольный размер медиального мыщелка большеберцовой кости
12. Atmed: Atlat - индекс длины мыщелков большеберцовой кости
13. Atmed:Btmed - индекс медиального мыщелка большеберцовой кости
14. Ар:Вр - индекс конституциональной принадлежности надколенника
15. Ь - поперечный размер медиальной фасетки суставной поверхности надколенника
16. Bflat - поперечный размер латерального мыщелка бедренной кости
17. Bfmed - поперечный размер медиального мыщелка бедренной кости
18. Bfmed: Bflat - индекс ширины мыщелков бедренной кости
19. Вр - поперечный размер надколенника
20. Btlat - поперечный размер латерального мыщелка большеберцовой кости
21. Btmed- поперечный размер медиального мыщелка большеберцовой кости
22. Btmed: Btlat - индекс ширины мыщелков большеберцовой кости
23. Bp:Dp - индекс высоты суставной поверхности надколенника
24. Hflat. - вертикальный размер латерального мыщелка бедренной кости
25. Hflat:Hfmed - индекс высоты мыщелков бедренной кости
26. Hfmed - вертикальный размер медиального мыщелка бедренной кости
27. L - длина гребня надколенника
28. 1 - продольный размер апикальной части
29. L:1 - индекс признака «Сирано»
30. uAp: uLligint— высота «стояния» надколенника
31. uAp - продольный размер надколенника по данным ультразвукового исследования
32. uAp:uBp ультразвуковой индекс конституциональной принадлежности надколенника
33. uBflat поперечный размер латерального мыщелка бедренной кости по данным ультразвукового исследования
34. uBfmed поперечный размер медиального мыщелка бедренной кости по данным ультразвукового исследования
35. uBfmed: uBflat - ультразвуковой индекс ширины мыщелков бедра
36. иВр - продольный размер надколенника по данным ультразвукового исследования
37. uHflat - вертикальный размер латерального мыщелка бедренной кости по данным ультразвукового исследования
38. uHfmed - вертикальный размер медиального мыщелка бедренной кости по данным ультразвукового исследования
39. uHfmed : uHflat- ультразвуковой индекс высоты мыщелков бедра
40. uLligext - продольный размер связки надколенника по ее наружной поверхности
41. uLligint - продольный размер связки надколенника по ее внутренней поверхности

видимые наружный и внутренний контуры. Зона остеохондрального контакта, расположенная внутри гиперэхогенного компонента и представляющая собой область соединения минерализированной части глубокой зоны суставного хряща и субхондральной кости, по мнению автора, не дифференцируется. При этом толщина неминерализинового хряща составляет 2,5-3,5 мм, а гиперэхогенного компонента - 0,8-1,3 мм. Однако у детей младше 8 лет эхограмма эпифизарного конца имеет ряд особенностей. Толщина гипоэхогенного компонента варьирует в пределах от 5,0 до 9,0 мм, гиперэхогенного - в пределах от 1,4 мм до 2,0 мм Зона контакта гипоэхогенного и гиперэхогенного компонентов имеет вид зазубренной линии, за счет регулярно расположенных гиперэхогенных зон энхондрального замещения хрящ [49]. Гиалиновый хрящ в норме аваскулярен. Сосуды субхондральной кости при допплеровском картировании не идентифицируются [48]. От толщины прозрачного для ультразвука суставного хряща, а у детей также и от хрящевой части костей формирующих коленный сустав, напрямую зависит ширина «ультразвуковой» суставной щели, величина которой неравномерна на протяжении и зависит от принадлежности к определенной возрастной группе [43, 51, 59]. Расстояние между верхним и нижним краями суставной щели в ее медиальном и латеральном отделах заполнят мениски, которые при ультразвуковом исследовании представлены структурами треугольной формы, вершины которых обращены в полость сустава, а основания в противоположенную сторону. Мнения авторов касательно эхогенности внутренней структуры менисков весьма противоречивы. Так, по мнению одних, они имеют среднюю эхогенность [1, 55], по мнению других, представлены гиперэхогенными структурами, а, по мнению третьих, имеют низкую или среднюю эхогенность [43]. E. М. Ермак (2005) считает, что мениск имеет среднюю эхогенность, при этом эхогенность периферической части несколько повышена за счет содержащихся клетчатки, сосудов и нервов [49]. Большинство исследователей считают, что структура менисков однородна [53, 112]. Однако согласно данным А.В. Зубарева (2002)