Топографо-анатомическое обоснование механизмов развития невралгии троничного нерва и ее микрохирургического лечения

• Автор: Устюженцев, Николай Егорович
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 182 с. : 61 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений анатомических терминов

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Макро и микроструктурные особенности корешка тройничного нерва и сосудистой сети в задней черепной ямке
1.2. Патофизиологические основы развития невралгического болевого синдрома в орофациальной области

1.3. История вопроса лечения невралгии тройничного нерва

1.4. Диагностика невралгии тройничного нерва

1.5. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва

Г лава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Топографическая анатомия корешка тройничного нерва
в задней черепной ямке
3.1. Выбор методики изучения цистернальной порции корешка тройничного нерва
3.2. Анатомия корешка тройничного нерва в задней черепной ямке
Глава 4. Топографо-анатомические взаимоотношения корешка тройничного нерва и сосудов основания головного мозга в задней черепной ямке
4.1. Топографическая анатомия вен, впадающих в верхний каменистый
синус

4.2. Топографическая анатомия верхней мозжечковой артерии
Глава 5. Гистологическая структура корешка тройничного нерва в зоне входа
в ствол головного мозга
; Глава 6. Диагностика невралгии тройничного нерва
6.1. Клиническая диагностика невралгии тройничного нерва
6.2. Инструментальные методы обследования

Глава 7. Клиническая анатомия корешка тройничного нерва у пациентов с невралгией тройничного нерва, подвергшихся микрохирургическому лечению

7.1. Клиническая анатомия корешка тройничного нерва у пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва, подвергшихся микрохирургическому лечению
7.2. Клиническая анатомия корешка тройничного нерва у пациентов с симптоматической невралгией тройничного нерва, подвергшихся микрохирургическому лечению
7.3. Оценка противоболевого эффекта операции микрохирургической декомпрессии корешка тройничного нерва
7.4. Ведение пациентов с невралгией тройничного нерва в послеоперационном периоде в условиях нейрохирургического стационара
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложения
Список сокращений терминов и анатомических образований,
используемых в работе
АЛ - артерия лабиринта (а. labyrinthi);
БА - базилярная артерия (а. basilaris);
ВКС - верхний каменистый синус (sinus petrosus superior);
BMA - верхняя мозжечковая артерия (а. cerebelli superior);
ЗЧЯ - задняя черепная яма (fossa cranii posterior);
НТН - невралгия тройничного нерва;
ТН - тройничный нерв, (п. trigeminus);
Корешок ТН - цистернальные порции чувствительного и двигательного корешков тройничного нерва в лептоменингеальном пространстве задней черепной ямки - spatium leptomeningeum (по Terminologia Anatomica 2003 г.); СЧЯ - средняя черепная ямка (fossa cranii media);
ТМО - твердая мозговая оболочка (dura mater);
НПМА - нижняя передняя мозжечковая артерия (а. inferior anterior cerebelli); KB - каменистая вена (V. petrosa);
КТ - рентгеновская компьютерная томография;
ГТВ — передняя вена мозжечка (V. anterior cerebelli);
ПВМ - поперечная вена моста (V. pontis transversae),
ЛВСМ - латеральная вена среднего мозга (V. mesencephalica lateralis);
МРТ - магнитно-резонансная томография;
ММЦ - мостомозжечковая цистерна;
ЦНС - центральная нервная система (Systema nervosum centrale);
ПНС - периферическая нервная система (Systema nervosum periphercum).

Современные спиральные компьютерные томографы дают возможность построения виртуального 3-х мерного изображения на основании черепа и головного мозга с наложением КТ-ангиографии, что также выстраивает виртуальную картину в зоне хода корешка ТН в мостомозжечковой цистерне. Появились исследования, где авторы ставят цель не только дооперационной визуализации возможного нейроваскулярного конфликта на уровне базальных цистерн, но и интраоперационного контроля. Методика МРТ-ангиографии с большой степенью вероятности может подсказать вид компрессии корешка ТН в задней черепной, ямке. Однако, эти признаки являются косвенными и признаются не всеми исследователями.
Важным диагностическим методом является нейрофизиологический. Тригемиальные вызванные потенциалы при проведении исследования у пациентов с невралгическим болевым синдромам: отмечается увеличение латентного периода коркового ответа, снижение амплитуды ряда негативных и позитивных пиков, свидетельствующих о синаптических передачах на разных уровнях. Ряд авторов для обследования у лиц с лицевыми болями применяют миографию, а именно - анализируют параметры мигательного рефлекса [6,18,26,52 и др.].
1.5. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва.
Попытки хирургического лечения НТН известны с тех же времен, что и красочные описания приступов лицевых болей. В основном, хирургические манипуляции сводились к полному или частичному пересечению периферических ветвей тройничного или лицевого нерва на лицевом отделе черепа. Главной целью данных процедур являлось разобщение периферических чувствительных рецепторов от сенсорных ядер в стволе головного мозга [32,45,51,61,88,154,167 и др].