Анатомические особенности трупов мужчин, погибших от утопления

• Автор: Хлуднева, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 129 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Объекты и методы исследования

2.1. Характеристика объектов исследования

2.2. Методы исследования

Глава III. Анатомические особенности трупов утонувших мужчин

3.1. Размеры тела живота и передней брюшной стенки у живых и трупов утонувших мужчин

3.2. Возрастные особенности размеров передней брюшной стенки и форм

живота у трупов у тонувших мужчин

3.3. Особенности тела живота и передней брюшной стенки у трупов
мужчин при различных типах утопления
Глава IV. Анатомические особенности трупов утонувших мужчин и диатомового планктона в зависимости от бассейна реки Енисей
4.1 Анатомические особенности трупов утонувших мужчин в зависимости от места обнаружения в бассейнах реки Енисей
4.2 Особенности численного и качественного состава диатомового планктона во внутренних органах трупов мужчин, утонувших в разных в бассейнах реки Енисей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. По данным Всемирной организации здравоохранения (2012) в мире на воде ежегодно гибнет около 400 ООО человек, поэтому утопление занимает шестое место в структуре насильственной смерти и является одной из трудно диагностируемых причин смерти при обнаружении трупа в воде (Калашников Д.П., Горностаев Д.В., 2007). Из общего числа утонувших 54% составляют лица в возрасте 20-30 лет, преимущественно мужского пола. В Красноярском крае смерть от утопления составляет 2 % от насильственной смерти и чаще всего происходит в условиях неочевидности. Секционная картина в случаях утопления может быть неубедительной, поэтому для увеличения её доказательной силы нами предложено использовать анатомические методы исследования.
Согласно определению роли анатомии в обосновании закономерностей морфологической изменчивости, Б.А. Никитюк с соавт. (1998) отмечают, что современные морфологи должны глубже изучать фенотипическую природу человека, так как последнее десятилетие характеризуется развитием конституциологии и интенсивным внедрением её идей в медицинскую практику.
Область живота - одна из сложных топографо-анатомических областей человеческого тела. Это объясняется, прежде всего, тем, что внутренние органы, располагающиеся в брюшной полости, обладают каждый своими особенностями, строением и функцией. Их взаимодействие и воздействие на соседние области проявляется в локальных и общих изменениях конфигурации, передней брюшной стенки. Передняя брюшная стенка несет большую физическую нагрузку: она поддерживает органы брюшной полости, ее мышцы участвуют в движении туловища, плечевого, тазового пояса и в удержании поз (Горбунов Н.С

соавт., 2004).
В отечественной и зарубежной литературе практически отсутствуют сведения об изучении посмертных изменений передней брюшной стенки. Тогда, как в работах Горбунова Н.С. (1999-2013) показано, что передняя стенка живота активно и специфически реагирует на различные по характеру, направлению и силе внутренние и внешние воздействия. Выявление посмертной конфигурации передней брюшной стенки позволит с большой долей значимости судить о прижизненных патоморфологических изменениях не только органов брюшной и грудной полостей, но и всего организма.
В имеющихся работах отмечается актуальность и важность изучения живота, как единого целого. Так, М.Н. Мишанин (2001) изучив форму живота и конфигурацию передней брюшной стенки у живых мужчин выявил взаимосвязь с некоторыми антропологическими показателями всего организма, доказал эффективность лапарометрической диагностики острого аппендицита, разлитого перитонита и асцита. JI.B. Купер (2004) выявила взаимосвязь системных нарушений соединительной ткани передней брюшной стенки и частоты возникновения послеоперационных вентральных грыж с формой живота. И.А. Мишанина (2004) доказала зависимость конфигурации передней брюшной стенки женщин от количества родов. О.С. Масленникова (2004) показала возможность лапарометрической диагностики хронического гастрита и дискинезии желчевыводящих путей, а А.Ю. Андреева (2004) - дисплазии
соединительной ткани и нарушений сердечного ритма у детей. С.И. Драцкий (2005) изучил особенности нефроптоза у детей в зависимости от формы и размеров задней стенки живота. A.A. Илларионова (2005) выявила предрасположенность формирования грубого рубца после лапаротомии в зависимости от формы живота. С.В. Кутилов (2005) изучил

послеоперационные деформации передней брюшной стенки, при обнаружении других конкурирующих повреждений, которые могли привести к смерти.
Согласно рекомендациям Артюхова И.П. с соавт. (2008), для определения объема выборки использовалась следующая формула:
t2 ха2 П= S2 ’
где п - необходимая численность выборки, t - коэффициент доверия (t=l,96, при р=0,95), а - дисперсия, 5 - предельная относительная ошибка выборки (при р=0,95, б не должна превышать 5%).
2.2. Методы исследования
Изучение анатомических особенностей трупов мужчин, погибших от утопления, проводилось соматотипическая диагностика.
Антропометрическое исследование проводилось с целью выявления конституциональных взаимоотношений между животом, передней брюшной стенкой и всем телом. Оно заключалось в определении габаритных размеров тела, грудной клетки. На основании полученных данных определялись типы телосложения по В.Н. Шевкуненко, В.М. Черноруцкому, D. Tanner и L. Rees-H.Eisenck.
В начале исследования, с помощью ростомера измерялась длина тела (в см), длина туловища с помощью гибкой сантиметровой ленты ( с точностью до 0,1см). Масса тела исследуемого трупа определялась методом взвешивания без одежды на весах, установленных в отделе экспертизы трупов «Невские весы ВСП 4-1000» ( с точностью до 0,01 кг). Для характеристики степени жироотложения измерялись кожно-жировые складки (на животе справа от пупка, над гребнем подвздошной кости по