Клиническая анатомия венечного синуса сердца

• Автор: Белянин, Виталий Васильевич
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 126 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО АНАТОМИИ ВЕНЕЧНО-

ГО СИНУСА СЕРДЦА В НОРМЕ И ПРИ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ

1.1 Данные литературы по анатомии и топографии венечного синуса сердца и его изменениям при патологии по данным морфологических исследований ||

1.2 Данные о выявлении венечного синуса сердца

методами прижизненной визуализации и его изменениях при патологии

1.3 Общая оценка данных литературы

ГЛАВА II ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика объекта исследования

2.2 Методы исследования
2.3 Документирование фактического материала
ГЛАВА III МАКРОМИКРОСКОНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
И МИКРОТОПОГРАФИЯ ВЕНЕЧНОГО СИНУСА СЕРДЦА
3.1 Макромикроскопическое строение стенки венечного
синуса
3.2 Внутрисинусные образования
3.3 Микротопография венечного синуса
3.4 Резюме
ГЛАВА IV АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ТОПОГРАФИЯ ВЕНЕЧНОГО СИНУСА СЕРДЦА ПО ДАННЫМ КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ
4.1 Возможности визуализации венечного синуса сердца
4.2 Рентгеноанатомическая характеристика венечного
синуса сердца
4.3 Голотопия венечного синуса
4.4 Скелетотопия венечного синуса
4.5 Возможности визуализации притоков венечного синуса
4.6 Резюме

ГЛАВА V

ВЕНЕЧНЫЙ синус сердца при ультразвуковом ИССЛЕДОВАНИИ
Ультразвуковая анатомия и топография венечного синуса сердца
Морфометрическая характеристика венечного синуса сердца у пациентов без признаков сердечнососудистой патологии
Морфометрическая характеристика венечного синуса в условиях хронической сердечной недостаточности Закономерности изменения венечного синуса сердца в условиях хронической сердечной недостаточности Резюме

ГЛАВА VI
ВЫВОДЫ
ЗАКОНОМЕРНОСТИ АНАТОМИИ И ТОПОГРАФИИ ВЕНЕЧНОГО СИНУСА СЕРДЦА И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ (Обсуждение результатов исследования)
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВЫВОДОВ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Болезни сердца и сосудов занимают прочные позиции в структуре заболеваемости и смертности населения, вследствие чего исследования в этой области уже давно привлекают внимание морфологов и клиницистов. Существует много работ, посвященных состоянию венечных артерий в норме и при патологии. Эти сосуды детально изучены с морфологических позиций и с помощью клинико-инструментальных методов. Сведений о венозной системе сердца, направления изучения которой обозначил еще А.Н. Мак-сименков (1969), несоизмеримо меньше. Особенно это касается венечного синуса сердца. Синус затрагивается при проведении ряда хирургических манипуляций на сердце (Menache Р. et al., 1990; Menache P., 1993; Butter С. et al., 2003; Van Gelder B.M., 2003; Rivero-Ayerza M. et al., 2006), в том числе при катетеризации с целью введения охлаждающего раствора при операциях на открытом сердце и при постановке электродов при электро-физиологическом исследовании. Нередки случаи повреждения синуса при вышеперечисленных вмешательствах (Panos A. et al., 1992; Berger Т., 1994; Fleisher A. et al., 1994; Weiss S., 1994; Aharinejad S. et al., 1996; Kshettry V. R. et al., 1996), что позволяет говорить о необходимости учета знаний об анатомических особенностях синуса и его притоков при проведении операций на сердце. Патоморфологические и патофизиологические изменения вен сердца, в том числе венечного синуса, связаны с тяжестью хронической сердечной недостаточности и играют значительную роль в течении заболевания (Акаемова О.H., 2010). Точная диагностика необходима при тромбозах синуса (Miyahara K., 1988; Neri E. et al., 2000), нередко являющихся осложнениями операции по пересадке сердца (Urbanova D., 1989) или причиной внезапной смерти (Ramsaran Е.К. et al., 1996; Suarez-Penaranda J.M., 2000).

серии спиртов возрастающих концентраций, спирта-эфира (для обезвоживания) и заливки целлоидином возрастающих концентраций, производилась фиксация препаратов на блоки (заливка целлоидином). После этого готовили гистологические срезы, которые окрашивали по Ван-Гизону и гематоксилин-эозином. С каждого кусочка готовили серию гистотопог-рамм, из которых отбирались по 3-5 (всего 452). Они изучались под стереоскопическим микроскопом МБС-2 при 8-, 16- 32-, 56-кратном увеличении, а также под световым микроскопом (об. 8) с использованием окуляр-микрометра (х15) с общим 120-кратным увеличением.
2.2.2 Морфометрия анатомических структур
Морфометрия производилась на гистотопограммах с помощью окуляр-микрометра микроскопа МБС-2. Толщина интимы, адвентиции и медии венечного синуса сердца измерялись под световым микроскопом с использованием окуляр-микрометра (х15) для светового микроскопа с общим 120-кратным увеличением.
Измерялись следующие анатомические структуры и параметры:
а) общая толщина стенки венечного синуса сердца;
б) толщина интимы венечного синуса;
в) толщина меди венечного синуса;
г) толщина адвентиции венечного синуса;
д) толщина миокардиальной оболочки венечного синуса сердца;
е) расстояние от венечного синуса сердца до венечной борозды (место стыка миокарда левого предсердия и миокарда левого желудочка);
ж) толщина эпикардиальной клетчатки вокруг верхней, нижней, передней (обращенной к миокарду левого предсердия) и задней (обращенной к перикарду) стенок венечного синуса;
з) расстояние от нижней стенки синуса до венечной артерии;
и) смещение венечной артерии, проходящей под венечным синусом сердца, в сторону миокарда левого предсердия или эпикарда.