Конституциональная морфология гортани и подъязычной кости в аспекте индивидуализации технологии операций при периферических параличах и сочетанных стенозах гортани

• Автор: Старостина, Светлана Викторовна
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 328 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Конституциональная ларингостереотопометрия

1Л Л. Понятие о конституции и типах телосложения

1 Л.2. Вариантная анатомия шеи и её связь с топографией и строением органов

1Л .3. Принципы и методы стереотопометрии полых органов

1.2. Онтогенез гортани

1.2Л. Развитие гортани и её иннервация в эмбриогенезе

1.2.2. Строение и топография гортани
1.2.3. Возрастные изменения гортани и подъязычной кости
1.3. Методы исследования морфо-функциональных характеристик, половых и возрастных особенностей гортани
1.4. Методы исследования морфологии подъязычной кости
1.5. Стенозы гортани: этиопатогенез, диагностика, клиника, методы лечения, прогноз
1.5.1. Особенности этиологии и патогенеза хронических посттравматических стенозов гортани
1.5.2. Диагностика, клиника, прогноз хронических паралитических стенозов гортани
1.5.3. Особенности морфологии нервно-мышечного аппарата гортани при параличах
1.5.4. Имплантационная микрохирургия односторонних параличей гортани

1.5.5. Хирургическое лечение больных со срединными стенозами гортани

1.5.6. Хирургическое лечение больных с сочетанными (рубцовопаралитическими) стенозами гортани
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ И ОБЪЁМ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика материала и использованных методов
анатомической части исследования
2.2. Общая характеристика структуры клинической части исследования,
использованных диагностических и лечебных методов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Типы шеи в связи с соматотипами
3.2. Стереотопометрическая морфология подъязычной кости
3.3. Стереотопометрическая морфология перстневидного и черпаловидных хрящей
3.4. Стереотопометрическая морфология грушевидных синусов, надгортанника, щитовидного хряща
3.5. Стереотопометрическая морфология полости гортани
3.6. Регрессионный анализ стереоморфометрических параметров гортани и подъязычной кости
ГЛАВА 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАННЫХ О ЗАКОНОМЕРНОСТЯХ
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ МОРФОЛОГИИ ГОРТАНИ И ПОДЪЯЗЫЧНОЙ
КОСТИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ С ПАРАЛИЧАМИ И
СОЧЕТАННЫМИ СТЕНОЗАМИ ГОРТАНИ
4.1. Способ медиализации голосовой складки в лечении больных с односторонними параличами гортани
4.2. Способ медиафиксации голосовой складки в лечении больных с односторонними параличами гортани
4.3. Экстраларингеальная латерофиксация голосовой складки в лечении больных со срединными стенозами гортани
4.4. Способ подбора длины Т-образной трубки в лечении больных с сочетанными (рубцово-паралитическими) стенозами гортани
4.5. Анализ эффективности хирургического лечения пациентов с параличами и сочетанными стенозами гортани с применением данных о конституциональной морфологии гортани

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Задняя перстне-черпаловидная мышца очень тесно прилежит к задней поверхности пластинки ЩХ, её пучки имеют на срезе косое или поперечное направление. Голосовая мышца отличается в раннем плодном периоде своей незрелостью. Наилучшая дифференцировка и ориентация мышечных пучков возможны у плодов в возрасте 29-40 недель, когда четко определяются зоны прикрепления голосовой мышцы к черпаловидным хрящам, тогда как в более ранние сроки пренатального онтогенеза на этих участках визуализируется однородная гомогенная масса [164].
С возрастом эмбриона происходит увеличение длины дыхательной трубки с одновременным перемещением органов шеи. Гортань и её компоненты растут по типу асимптотического роста, то есть с приближением к окончательному размеру скорость или интенсивность роста замедляется [237, 24].
Полость гортани, начиная с 15 недели, хорошо различима. Выраженность слизистой оболочки во всех отделах гортани имеет обратно пропорциональную зависимость от возраста плода. В толще ГС в пренатальном онтогенезе четко дифференцируются все основные анатомические образования: слизистая оболочка; голосовая связка, представленная скоплением соединительной ткани с плотным расположением и продольной направленностью волокон; голосовая мышца; пучки щито-черпаловидной мышцы; в непосредственной близости к пластинкам ЩХ - волокна соединительной ткани со скоплениями сосудов разного калибра [165].
Е.Д. Луцай (2011) выполнено описание закономерностей макромикроскопического строения и микротопографии ГС на 43 плодах разного возраста и пола в разные периоды пренатального онтогенеза на серийных гистотопограммах гортани, сделанных на уровне голосовой щели. Прямой (передне-задний) наружный размер и поперечный в раннем, среднем и позднем плодном периодах составили 4,9±0,26 и 6,5±0,31 мм; 7,3±0,57 и 9±0,67 мм; 10,2±0,84 и 13,1±0,54 мм соответственно. Изменение морфометрических параметров на уровне голосовой щели сопровождается увеличением прямого и