Взаимосвязь между строением стопы и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

• Автор: Девяткин, Андрей Николаевия
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 131 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфологические и функциональные характеристики стопы как 8 органа движения в норме и при плоскостопии.

1.2. Методы изучения структуры и функции стопы

1.3. Эпидемиология, факторы риска, современная классификация и 17 клиническая диагностика хронической венозной недостаточности

1.4. Инструментальная диагностика ХВН 25 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект и объем исследований

2.2. Методы исследования анатомо-функционального состояния

стопы
2.3. Оценка состояния венозного русла нижних конечностей при помощи карты скрининга
2.4. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
2.5. Методы математического анализа и моделирования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительная характеристика строения стопы у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста в норме и с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей ПО данным плантографии
3.2. Структурно-функциональная характеристика венозной системы нижних конечностей у взрослых людей с различными анатомическими вариациями строения стопы во взаимосвязи с проявленими ХВН нижних конечностей
3.3. Характеристика взаимосвязи некоторых анатомических вариантов строения стопы с несостоятельностью клапанов подкожных вен голени у людей юношеского, I и II периодов зрелого
и пожилого возраста
3.4. Комплекс диагностических мероприятий по выявлению венозной недостаточности нижних конечностей на ранних этапах развития
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Сокращения и условные обозначения
ПВ - перфорантная вена
ХВН - хроническая венозная недостаточность
СЕАР (clinic, etiologiy, anatomy, pathophysiology) - Международная
классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей и хронической венозной недостаточности.
К - коэффициент L- длина стопы Т - ширина стопы Н - высота стопы
La - длина переднего отдела стопы
Lm - длина среднего отдела стопы
Lp - длина заднего отдела стопы
<нск - пяточный угол

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Анатомическому строению стопы уделено в научной литературе большое внимание, что обуславливается аномалиями стоп, которыми страдают до трети населения нашей страны [41, 42, 79, 149, 157, 160, 164, 165, 208, 241]. Однако в доступной нам литературе не встретилось работ по определению взаимосвязи между анатомическим строением стопы и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (ХВН). Актуальность проблемы определяется распространенностью данного заболевания, как одного из наиболее часто встречаемых в повседневной медицинской практике патологических состояний, характеризующихся прогрессивным и часто осложнённым течением [32, 88, 117, 161,179, 206]. B.C. Савельев и А.И. Кириенко (2004-2012) справедливо называют ХВН «болезнью цивилизации», которой в разных формах страдает от 35 до 38 млн. российских граждан (приблизительно треть населения страны). Несмотря на появление новых эффективных методов диагностики и лечения, число больных варикозной болезнью вен нижних конечностей с годами не уменьшается, а среди заболевших отмечается омоложение контингента [55, 90, 170, 187, 191,207, 235,239].
Хроническая венозная недостаточность, значительно снижающая качество жизни, приводящая к инвалидизации больных трудоспособного возраста, превратилась из медицинской в социально-экономическую проблему [24, 43, 52, 88, 155, 169, 171, 218, 232, 303].
Наше внимание привлекла сопоставимость цифр частоты встречаемости данных заболеваний, а так же необходимость поиска новых критериев прогнозирования клинического течения хронической венозной недостаточности, пригодных для скринингового обследования больших коллективов.

ПЕШШ
Изображение
Замоео разметить стопу
ел мим отдел стопы
опа с нормальным сводом
-х/уш 37,78/35
Задний отдел столь! Норма (<НСК 6.6 градусов)
едльтвты плаитограрии левом стопы
ереднмй отдел стопы
часть Норма градусов) натеральная часть Поперечное
Рисунок 2. Графико аналитическая обработка скана стопы.
Определяли точки А и В, соответствующие головкам 1-й и 5-й плюсневых костей, которые соединялись прямой линией. На наружной стороне отпечатка стопы через точки В (головка 5 плюсневой кости) и С (наиболее выступающая кнаружи точка пятки) проводилась прямая линия, на которую восстанавливался перпендикуляр из точки D (крайняя задняя точка отпечатка пятки). Длину стопы определяли от точки О до более длинного пальца (1-го или 2-го). От точки Е по прямой ВЕ откладывались отрезки, равные 0,16, 0,30, 0,46 и 0,60 длины отпечатка. Из вновь найденных точек восстанавливались перпендикуляры к прямой ВЕ (сс ии', гг', мы').
Кроме того, проводили:
- линию, отсекающая наружную часть продольного свода. Она соединяла середину линии сс’ (точка Е) с точкой С (точка между основаниями 3-го и 4-го пальцев);
- перпендикуляр с'Н к линии сс'
- линию, соединяющая точки с' и К (по отпечатку вверх и вперед на 1см от су,
- условную ось стопы - линия, соединяющая точки Е и I (середина линии АВ)