КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВА-НИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

• Автор: Кучкина, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 165 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Челюстно-лицевая патология как одна из важнейших медицин- 9 ских проблем

1.2. Особенности применения показателя качества жизни в медицине

1.3. Качество жизни и качество медицинских услуг: проблема удов- 34 легворенности населения

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Структура и динамика челюстно-лицевой патологии среди взрос- 54 лого населения Астраханской области за период 2000-2009гг.
3.2. Анализ показателей качества жизни у больных с переломами че- 68 люсти
3.3. Социологический анализ причин неудовлетворенности амбула- 106 торных больных с челюстно-лицевой травмой качеством оказания стоматологической помощи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 13
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСПОНд - Автоматизированная система профилактических осмотров детского населения
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ВЧЛП - врожденная челюстно-лицевая патология КЖ - качество жизни
МСМ - медико-социологический мониторинг
ОТПНЧ - открытый перелом нижней челюсти
ПВЧ - перелом верхней челюсти
ПНЧ - перелом нижней челюсти
ПЧ - перелом челюсти
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт
ЦНС - центральная нервная система
ЦРБ — центральная районная больница
4JIO - челюстно-лицевая область
ЧЛП - челюстно-лицевая патология
ЧЛ'Г - челюстно-лицевая травма
шкала SF-36 -36-item Short-Form Flealth Survey
MOS-SF-36- Medical Outcome Study

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В Национальном социальном проекте «Здоровье» приоритетное внимание уделено развитию первичной медико-санитарной помощи населению. Медицинская стоматологическая помощь населению в условиях России является одной из, самых востребованных, в системе здравоохранения и по многим направлениям (профилактическая, терапевтическая, хирургическая) ее целесообразно относить к первичной [Г, 5, 10- 147, 156].
В настоящее время стоматологическая заболеваемость-в нашей, стране остается достаточно высокой, что диктует необходимость дальнейших исследований тенденций ее динамики и выявления факторов риска возникновения заболеваний зубов и полости рта [131, 132, 146]
Проблема травматизма челюстно-лицевой области продолжает оставаться одной из актуальных тем хирургической стоматологии, поскольку затрагивает наиболее трудоспособные возрастные группы: населения; Степень травматиза-ции нижней челюсти, в отличие от всех повреждений лицевого скелета составляет 45-90% [97, 117, 118, 120, 129].
Вопросам лечения переломов нижней, челюсти посвящены многочисленные исследования. Однако, несмотря на успехи (внедрение: новых и совершенствование существующих методов) в диагностике: и лечении больных, достигнутые в травматологии, отмечен рост числа осложнений, особенно при открытых переломах нижней челюсти (ОТПНЧ). Частота гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти продолжает оставаться высокой и по мнению ряда авторов колеблется от 4,4%-до'40% случаев; [6, 7, 52, 190, 199]. Осложнения приводят к удлинению сроков лечения; вторичному смещению отломков и тяжелым последствиям, связанным с образованием дефектов кости и ложных суставов, обусловливающих необходимость хирургического лечения [5, 6,7, 10, 35,43,45, 56, 77, 117, 157, 160].

При этом приоритет отдавался первому направлению, в рамках которого были разработаны и реализованы методические подходы к изучению мнения пациентов о качестве медицинских услуг, в основном терапевтических и стоматологических, оказываемых на амбулаторно-поликлиническом уровне [104].
К сожалению, недостатком предложенных в этом направлении методик было отсутствие количественной интегральной оценки, что затрудняло проведение сопоставительного анализа данных по учреждениям, службам регионов [101].
В рамках второго направления, как показал анализ проведенных исследований, выполнено весьма незначительное число работ. Анализ проведенных исследований дает основание сформулировать два понятия: во-первых, удовлетворенность населения медицинской помощью и, во-вторых, удовлетворенность больного как одно из свойств качества оказанной услуги [110].
Некоторыми' авторами делались попытки выделения структурных компонентов удовлетворенности'потребителей качеством медицинских услуг. Однако не была проанализирована удовлетворенность больного* оказанной услугой. Данный факт объясняется тем, что авторы остаются на уровне определения мнения населения о качестве профилактической помощи и-восстановительного лечения в целом, а предложенная ими методика не ориентирована на оценку удовлетворенности больного как свойства качества медицинской услуги с количественной интегральной оценкой параметров ее компонентов [170]. В'этом же плане следует признать недостаточность методики расчета коэффициента социальной эффективности, где оценивается удовлетворенность пациентов оказанной медицинской помощью на основе градации «удовлетворен» или «неудовлетворен» [172].
В исследованиях некоторых авторов предлагается выделять скрытую и явную неудовлетворенность потребителей медицинскими услугами [10], при этом под скрытой неудовлетворенностью авторы понимают возникновение у пациента мотивации к подаче жалобы в связи с оказанием медицинской помо-