Медико-социальная экспертиза: ролевые диспозиции врачей-экспертов и социальных работников

• Автор: Тигишвили, Нона Нодаровна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 150 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Г ИНСТИТУТ ЭКСПЕРТИЗЫ КАК ПРЕДМЕТ 13 НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1 Л. Роль экспертов и экспертизы в современном обществе

1.2. Проблемы медицинской экспертизы в социологических 27 исследованиях

ГЛАВА И. ВРАЧИ-ЭКСПЕРТЫ КАК СОЦИАЛЬНАЯ 41 ГРУППА

2.1. Условия жизни и работы врачей-экспертов

2.2. Профессиональные характеристики социальной 58 группы врачей-экспертов

Глава III. РОЛЕВЫЕ ДИСПОЗИЦИИ ВРАЧЕЙ- 80 ЭКСПЕРТОВ И СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ

3.1. Социально-значимые характеристики врачей- 80 экспертов как экспортеров медицинских компетенций
3.2. Отношение социальных работников как заказчиков- 94 потребителей результатов медико-социальной экспертизы
к работе врачей-экспертов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Изучение медицинской экспертизы и ее роли в организации структурированного информационного обмена между различными общественными институтами (мсжинституционального диалога) можно считать одной из перспективных областей общественных наук и, в частности, социологии медицины. Так, медицинских экспертов можно рассматривать как отдельную профессионально-ролевую группу и как специальность, отличающуюся от остальных медицинских специальностей рядом специфических целей и задач1.
Необходимо отметить, что система социального обеспечения является одним из важнейших потребителей медицинской экспертизы и, следовательно, одним из наиболее заметных участников опосредованного экспертизой межинституционального диалога. Именно в этой области наиболее отчетливо прослеживается специфика медицинской экспертизы, как медицинской деятельности, объектом которой является индивид, но результаты которой являются основой для диалога таких институтов, как система здравоохранения и система социального обеспечения.
Однако целенаправленное совершенствование механизмов межинституционального диалога с участием медицины, как социального института-провайдера компетенций, невозможно при отсутствии целостной концепции такого диалога, основанной на конкретных медикосоциологических данных и предполагающей квантитативные подходы ко всем уровням и элементам такого диалога. Практическая потребность в разработке такой концепции, наряду с отсутствием в доступной литературе
' Anderson W. Beer review in forensic pathology: ethical considerations for the medical and legal professions // 8th International Conference on Bioethics Education. -2012. -p. 6; Brame T. Professional fields and truth regimes: In search of alternative approaches. // Comparative Sociology. -2010. -N. 9. -p. 843-886; Black L.J., Carlile P.R., Repenning, N.P. A dynamic theory of expertise and occupational boundaries in new technology implementation: Building on Barley’s study of CT scanning// Administrative Science Quarterly. -2003. -V. 49, N. 4, -p. 572-607; EngestrOm Y. The new generation of expertise: Seven theses // H. Rainbird, A. Fuller, A. Munro (eds.), Workplace Learning in Context. London: Routledge. -2003.

работ подобной направленности, определяет актуальность настоящего
исследования.
Степень разработанности проблемы. С понятием об экспертах и экспертизе в доступной литературе связан довольно обширный корпус источников. Однако их анализ выявляет значительную смысловую неопределенность при анализе понятий об экспертах и экспертизе. Так, экспертами могут называться как наиболее квалифицированные специалисты в какой-либо области, так и лица, частью профессиональной роли которых является экспорт профессиональных компетенций в существенно отличную профессионалыю-институцональную среду. Экспертизой при этом может именоваться как простой факт признания высокого профессионального статуса специалиста, так процесс межинституционального диалога, связанного с экспортом и импортом профессиональных компетенций.
Анализ литературы свидетельствует о том, что нет недостатка в работах, посвященных исследованию феномена экспертов и экспертизы в их первых, профессионально-иерархических значениях. В этой области можно найти большое количество исследований, посвященных когнитивной психологии экспертов, их профессиональному статусу, производительности их труда и т.д.2.
Нет недостатка и в литературе, посвященной профессиональным вопросам медицинской экспертизы, ее нормативно-правовому и административному статусу в нашей стране 3.
‘ Leonard D., Swap W. Deep Smarts. How to cultivate and transfer enduring business wisdom. Boston: Harvard Business School Press. -2005; Chi M.T.H., Glaser R., Rees E. (Expertise in Problem Solving // R.J. Sternberg (ed.) Advances in the Psychology of Human Intelligence. -1982, vol. I; Schaper N., Sonntag K. Aufgabenanalysen iitid arbeitsplatzbezogene Lernprozesse//Zeitschrift Fur Arbeitswissenschaft. - 1998. -T. 52. -C. 132-143; Schaper N.. Sonntag K. Analysis and Training of Diagnostic Expertise in Complex Technical Domains // European Journal of Work and Organizational Psychology. -1998. -V. 7, -n. 4, -pp. 479-498; Sadler-Smith E., J Smith P. Strategies for accommodating individuals’ styles and preferences in flexible learning programmes //British journal of educational technology.-2004.-T. 35,-Jfa.4.-C
’ I Iccicpon А. В. История экспертизы и экспертнка //Теория и практика судебной экспертизы. - 2011. - №. 3. - С. 12-19.; Социальная политика и социальная работа в изменяющейся России /Под ред.Е.Ярской-Смириовой и 11.Романова. М.: ИНИОН РАН, 2002.Социальная политика: парадигмы и приоритеты. М., 2000.; Социальная работа (вопросы и ответы). М.: Ин-т соп.работы., 1997.; Социальная работа с инвалидами Настольная книга сиециалнста/Под ред. Е.И. Холостовой, А.И. Осадчих,- М.: Ин-т сои. работы, 1996.Сапожников В. Г. Некоторые правовые и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в россии //Известия 'ГулГУ. Экономические и юридические пауки. 2012. Вып. 1. - 2012. - С. 318.; Попов В. Л.

существует механизма, в рамках сферы здравоохранения утвердить квалификации предполагаемых экспертов или надежности их методов и процедур46. Таким образом, механизмы для установления квалификации и методологии этих предполагаемых экспертов в каждом конкретном случае отдаются на рассмотрение суда. Если закон считает специалиста экспертом, то его мнение будет иметь значение, как на исход судебных разбирательств, гак и на элементы медицинской практики. Поэтому процесс выбора медицинского эксперта в судебном разбирательстве так важен как для медицины, так и для юриспруденции.
Целесообразно сравнить процессы запросов на экспертизу в состязательной и инквизиционной судебной практике. Эти две системы отражают два различных способа смещения баланса между основными ценностями в системе судопроизводства: точности, объективности,
эффективности, согласованности и доступности. Относительный вес этих ценностей колебался в течение долгого времени и часто менялся в пределах различных юрисдикций. Например, в то время как состязательный подход наиболее эффективен в уголовных делах и в большинстве категорий гражданских дел, в том числе при рассмотрении случаев злоупотребления служебным положением в медицине, инквизиционный подход в последнее время признается более целесообразным при рассмотрении дел о токсичных деликтах и в случаях оценки качества продукции. Для точного предсказания того, как суды будут реагировать на конкретные представления знаний в области медицины или здравоохранения, или для значимой попытки изменить такой подход, требуется понимание идеалов, представленных в состязательном и инквизиционном способах судопроизводства и их влияние на признание доказательств.
Так, для традиционной для западных стран и становящейся все более распространенной в России состязательной модели судопроизводства с
Jt’ Simon R. i., Shuman D.W. Conducting Forensic Examinations on the Road: Are You Practicing Your Profession without A License? // Journal of the American Academy of Psychiatry and Law. -1999. -N. 27. -p. 75-82.