СОЦИАЛЬНАЯ ПРАКТИКА ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ПО МАТЕРИАЛАМ РЕСПУБЛИКИ КОМИ)

• Автор: Борчанинова, Елена Леонидовна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 181 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ К ИЗУЧЕНИЮ ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ КАК ПРЕДМЕТА СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В МЕДИЦИНЕ (обзор
литературы)
1 Л. Экономико-социологический подход к анализу потребительского поведения: основные положения
1.2. Медико-социологический подход к анализу потребления медицинских услуг: основные положения

1.3. Медико-социологический подход к анализу

удовлетворенности населения качеством медицинских услуг

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования: география и социодемография

2.2. Методика исследования
2.2.1. Методика изучения социально-экономического портрета потребителей медицинских услуг
2.2.2. Методика оценки удовлетворенности пациентов качеством амбулаторного обслуживания
2.2.3. Методика оценки удовлетворенности пациентов качеством стационарного обслуживания
2.2.4. Методика изучения организации социального контроля качества медицинских услуг в системе обязательного
медицинского страхования
2.2.5. Методика анализа финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования Республики Коми
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ ОЦЕНОК КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.1. Социальные контуры экономического положения потребителей медицинских услуг
3.2. Оценка удовлетворенности пациентов качеством амбулаторного обслуживания
3.2.1. Профиль удовлетворенности пациентов амбулаторной медицинской помощью
3.2.2. Детерминанты интериоризации социальных представлений
пациентов о качестве амбулаторных услуг
3.3. Оценка удовлетворенности пациентов качеством
стационарного обслуживания
3.3.1. Структурный анализ удовлетворенности пациентов стационарной медицинской помощью
3.3.2. Детерминанты интериоризации социальных представлений пациентов о качестве стационарных услуг

ГЛАВА 4. МЕХАНИЗМЫ СОЦИАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
4.1 .Институциональный контроль качества медицинской помощи
в системе обязательного медицинского страхования
4.2. Характеристика готовности потребителей к установлению общественного контроля доступности и качества медицинских
услуг
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНД АЦИИ
Список использованных источников
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Настоящий период развития социального института здравоохранения во всем мире характеризуется разнообразием используемых подходов к управлению предоставлением медицинских услуг, направленных на повышение социальной ориентации системы здравоохранения. На смену жесткой приверженности одной из двух его теоретических моделей - государственной или рыночной — приходит современный комплексный подход, связанный с использованием экономико-медико-социологического знания для обоснования социальных
управленческих решений по совершенствованию финансово-
организационной модели здравоохранения и гармонизации интересов всех входящих в нее субъектов (Enthoven A., 1985; Le Grand J., 1993; Saltman R., 2000; Филатов B.H., 2006; Вартанян Ф.Е., 2008; Кучеренко В.З., 2008; Александрова О.Ю., 2010).
Проводимое в этой связи институциональное преобразование
отечественной системы здравоохранения сопровождается- пересмотром существовавших ранее и использованием новых методологических и методических подходов к предоставлению медицинских услуг (Решетников A.B., 2001, 2002; Антонова Г.А., 2003; Григорьева Н.С., 2008; Рейхарт Д.В., 2008, Шейман И.М., 2009; Брикошина Е.А., 2009; Кучеренко В.З., 2010; Улумбекова Г.Э., 2010). Их суть состоит в применении экономико- и медикосоциологических концептуальных построений к решению актуальных задач современного здравоохранения: определению роли и места системы охраны здоровья в жизни российского социума, оценке приемлемости действующих институциональных подходов и поиску стратегий более эффективного и справедливого предоставления медицинских услуг. В таких условиях особую актуальность приобретают медико-социологические исследования по изучению объема и структуры потребления медицинских услуг, а также выявлению медико-социальных факторов, его определяющих.
С начала 1990-х годов в нашей стране существенно возрос научный и

удовлетворенности потребителя и изменений в статусе его здоровья (Andersen R. 1995).
Более детальная разработка контекстуального (средового) или организационного компонента модели сопровождалась выделением двух групп контекстных факторов. Первая группа включает параметры, описывающие здравоохранение на макро- и микроинституциональных уровнях системы; вторая - переменные, связанные с провайдером [297]. Необходимость группировки контекстных факторов обусловлена тем, что помимо переменных, описывающих среду, в которой непосредственно происходит процесс потребления медицинских услуг [166, 252, 277], к числу важнейших детерминант относятся характеристики самих профессионалов-медиков и параметры их взаимодействия с пациентами [32, 35, 58, 66, 83, 87, 90, 106, 107, 132, 134, 157, 158, 174, 211, 213, 261, 268 - 271, 299]. В этой связи в последние годы все большее распространение получают исследования, посвященные анализу прямого влияния характеристик провайдера (пола, возраста, специализации, квалификации медицинского персонала и др.) на использование потребителями услуг здравоохранения [48, 105, 122, 161, 183, 188, 194, 199, 217, 254, 256, 260, 280, 293, 301]. Однако при этом признается, что влияние характеристик провайдера на использование медицинских услуг является наименее изученным.
Последующая эмпирическая проверка модели сопровождалась значительным усложнением применяемого исследователями
методологического и методического инструментария с использованием сложной техники анализа на основе контекстных многоуровневых и иерархических моделей (Aday L., 1995; Phillips К.А. et al., 1998). При этом следует признать, что сложность техники аналитической работы и недостаточное развитие информационных баз данных обусловливают серьезные трудности в дальнейшем расширении теоретико-концептуальных границ и разработке на их основе более совершенной интегрированной контекстуальной теории потребления услуг здравоохранения, научное и