Клинико-функциональная характеристика пневмокониоза у работников тепловых электростанций, использующих каменный уголь

• Автор: Уланова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 134 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРИОРИТЕТНЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ,
КЛИНИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У РАБОТНИКОВ ТЕПЛОВЫХ ЭЛЕКТРОСТАНЦИЙ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ КАМЕННЫЙ УГОЛЬ (обзор литературы)
1.1 Гигиенические аспекты использования каменного угля на тепловых электростанциях
1.2 Клинические и лабораторно-функциональные особенности пневмокониоза, развивающегося под воздействием угольной пыли
1.3 Патогенез пневмокониоза и механизмы внутриклеточной
гипоксии
1.4 Методы лечения пневмокониозов от воздействия каменноугольной
и зольной пыли
Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн работы
2.2 Методы исследования
2.3 Методы лечения
2.4 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ТЕПЛОВЫХ ЭЛЕКТРОСТАНЦИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
3.1 Описание технологического процесса
3.2 Гигиеническая характеристика условий труда работников

3.3 Клиническая характеристика обследованных групп работников

3.4 Анализ результатов исследования функции внешнего дыхания
3.5 Анализ результатов иммунологического исследования
Резюме
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗА У РАБОТНИКОВ ТЕПЛОВЫХ ЭЛЕКТРОСТАНЦИЙ
4.1 Клиническая характеристика обследованных работников ТЭС
4.2 Лучевая диагностика
4.3 Бронхоскопическое исследование
4.4 Исследование функции внешнего дыхания
4.5 Состояние сердечно-сосудистой системы
4.6 Исследование толерантности к физической нагрузке
4.7 Результаты лабораторных исследований
4.8 Динамическое наблюдение
Резюме
ГЛАВА V. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА
ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
5.1 Анализ изменения клинических симптомов заболевания
5.2 Анализ динамики функциональных показателей
5.3 Динамика результатов лабораторного исследования
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
АЛТ - аланинаминотрансфераза АСЛО — антистрептолизин О ACT - аспартатаминотрансфераза
АПТВ-тест — активированное парциальное тромбопластиновое время
ГГТП - гаммаглютамилтранспептидаза
ГРЭС — государственная районная электростанция
ДФПЖ - диастолическая функция правого желудочка
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИПЭ - интегральный показатель эффективности
КГ - контрольная группа
КДР ПЖ - конечный диастолический размер правого желудочка КСР ЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка КТВР - компьютерная томография высокого разрешения МДА - малоновый диальдегид МО - минутный объем
МОСг5,5о,75 ~ максимальная объемная скорость при выдохе соответственно 25, 50 и 75% ФЖЕЛ
НСТ - нитросиний тетрозолиевый тест
ОФВ, - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПДК - предельно допустимые концентрации
ПК - пневмокониоз
ПМО - периодические медицинские осмотры
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПОС - пиковая объемная скорость выдоха
РСЛЛ - реакция специфического лейколизиса
РСАЛ - реакция специфической агломерации лейкоцитов
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
СГХ - санитарно-гигиеническая характеристика
СДЛА — среднее давление в легочной артерии

В проспективном (6-ти летнем) наблюдении прослежена динамика клинико-функциональных показателей 44 работников ТЭС (33 — группы риска и
- больных ПК).
Критерии включения:
• • Письменное информированное согласие больного научастие в исследовании;
• Непрерывный рабочий стаж в основной профессии не менее 10 лет;
• Наличие респираторных симптомов и/или выявление изменений при проведении рентгенографии грудной клетки.
Критерии исключения:
• Рабочий стаж менее 10 лет;
• Наличие хронической патологии внутренних органов с органной недостаточностью;
• Общие и частные противопоказания для физиобальнеотерапии.
• Отказ участвовать в исследовании.
Диагноз пневмокониоза устанавливался на основании характерных рентгенологических изменений в легких, соответствующих данных СГХ условий труда, клинической картины заболевания, функциональных расстройствах и профессиональном анамнезе, в соответствии с классификацией пневмокониозов НИИ медицины труда РАМН РФ от 03.01.1996 г. [56, 66].
С целью уточнения характера течения пневмокониоза, обследуемые работники находились под динамическим наблюдением в течение 6 лет.
Анализ клинических проявлений проводился по бальной оценке:
Кашель: отсутствует - 1, покашливание - 2, приступы кашля меньше 5 раз в сутки
- 3, приступы кашля до 5-10 раз в сутки - 4, приступы кашля более 10 раз в сутки
- 5. Мокрота: отсутствует - 1, незначительно - 2, умеренное количество (50-100мл) - 3, обильное (более 100мл) - 4 [83]. Наличие хрипов в легких по данным аускультации: 1 - отсутствуют, 2 - единичные, 3 - рассеянные сухие хрипы. Субъективная, оценка состояния: 1 - ухудшение, 2 — без изменений, 3 — улучшение.