Организация медицинской помощи, инфицированным вирусами гепатитов ВИС, работающим на металлургическом предприятии

• Автор: Попов, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 154 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Вредные факторы производственной среды на металлургических
предприятиях и их влияние на состояние здоровья работающих
1.2 Вирусные гепатиты В и С: медико-социальные и клинико-
эпидемиологические проблемы
1.3 Организация медицинской помощи больным, инфицированным вирусами гепатитов В и С
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объем, структура и организация исследования
2.2 Методы исследования и статистической обработки данных
Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ГРАЖДАН, ТРУДОУСТРОИВШИХСЯ НА МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ
Глава 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ
4.1 Фоновое функциональное состояние печени и динамика биохимических показателей у инфицированных вирусами гепатитов В и С и неинфицированных рабочих основных цехов металлургического завода
4.2 Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности инфицированных и неинфицированных вирусами гепатитов В и С рабочих в группах наблюдения

4.3 Сравнительная характеристика выплат по временной нетрудоспособности, инфицированным и неинфицированным рабочим завода
Глава 5. МАРШРУТИЗАЦИЯ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ РАБОЧИМ ОСНОВНЫХ ЦЕХОВ МЕТАЛ-
ЛУРГИЧЕСКОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
ВВП - валовой внутренний продукт
ВГВ - вирус гепатита В
ВГ В+С - микст вирусы гепатитов В+С
ВГС - вирус гепатита С
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВолгГМУ - Волгоградский государственный медицинский
университет
ГВ - гепатит В
ГС - гепатит С
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения
ИФА - иммуноферментный анализ
КПЗ - кабинет инфекционных заболеваний
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МСЧ - медико-санитарная часть
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения
ОГВ - острый гепатит В
огс - острый гепатит С
ОМС - обязательное медицинское страхование
пдк - предельно допустимая концентрация
ПДУ - предельно допустимый уровень
пип - приоритетный национальный проект
ПР - профессиональный риск
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского
страхования
инвалидности [83]. Однако, учитывая особенности клинической картины вирусных гепатитов В и С (минимальная диспепсическая симптоматика при проградиентном течении НВУ-инфекции и многолетнее латентное течение НСУ-инфекции, безжелтушная форма в 65% случаев заболеваний при остром вирусном гепатите Вив 95% случаев при остром вирусном гепатите С, преобладание в современной клинике вирусных гепатитов легких и инаппарантных форм течения заболеваний, и как следствие - низкий уровень обращаемости граждан за медицинской помощью), такая маршрутизация оказания медицинской помощи больным гемоконтактными гепатитами является скорее исключением из правил. Чаще всего первичная диагностика ИВУ и НСУ-инфекции осуществляется при комплексном амбулаторном обследовании пациентов перед госпитализацией в терапевтические стационары, осуществлением оперативных вмешательств, выполнением инвазивных диагностических процедур. Выявление хронической формы инфекционного процесса становится для многих неприятной неожиданностью [16, 20, 45, 84, 102, 118, 133]. В этом случае весь объем лечебно-диагностической и санитарно-противоэпидемической работы возлагается на врача инфекциониста территориальной поликлиники [11, 169].
Необходимо отметить, что практически все литературные источники, содержащие рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий для больных, инфицированных вирусами гепатитов В и С, указывают на регламентацию допустимых для пациента нагрузок в качестве основного принципа профилактики хронизации инфекции и развития осложнений [46, 62, 77, 102]. С точки зрения гепатологов возвращение к трудовой деятельности больных, перенесших острые формы сывороточных гепатитов, должно быть постепенным, с соблюдением нормированного рабочего дня, исключением тяжелого физического труда и ночных смен на период от 3 до 6 месяцев. Больные хроническими формами гепатитов нуждаются в постоянном соблюдении ограничительных мероприятий по физическим нагрузкам. Немаловажным для благоприятного прогноза развития