СОСТОЯНИЕ И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БРИГАД ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ЮГА РОССИИ (НА ПРИМЕРЕ г.АСТРАХАНИ)

• Автор: Болотникова, Надежда Игоревна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 272 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ . МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (обзор литературы)
1.1. Нормативно-правовые акты, определяющие деятельность скорой медицинской помощи
1.1.1. Отсутствие ответственности за необоснованные вызовы СМП и эффективных мер их предупреждения
1.1.2. Отсутствие реально выполнимых стандартов (протоколов) действий в ургентных ситуациях'
1.1.3. Наличие пробелов в правовом регулировании медицинских аспектов деятельности
1.1.4. Отсутствие правовых льгот и системы мер социального обеспечения
1.1.5. Нечеткое законодательное регулирование некоторых вопросов режима и оплаты труда медицинского персонала СМГ1
1.2. Анализ влияния возрастно-полового состава населения на объем деятельности СМП
1.3. Основные причины и показатели обращений населения за скорой ■ медицинской помощью
1.4. Показатели объема и качества медицинской помощи, оказываемой бригадами СМП
1.5. Анализ показателей оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах
1.6. Организация работы бригад интенсивной терапии на станции скорой и неотложной медицинской помощи
1.7. Индикаторы оценки эффективности деятельности СМП

1.8. Модель организации службы скорой медицинской помощи городскому населению
Глава 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ; И МЕТОДЫ/ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РАБОТЫ БРИГАД. ИНТЕНСИВНОЙ: ТЕРАНИИСМП г. АСТРАХАНИ
2.1. Методы, объект и объем исследований 39! 2:2: Программа; и. этапы исследования работы? бригад интенсивной:
терапии СМП г.Астрахани •
Глава 3.. ОПТИМИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ: ЭКСТРЕННОЙ
ДОГОСПИТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ
НАСЕЛЕНИЮ (Собственные результаты и ихобсуждение)
3.1. Медико-социальный анализ; деятельности скорой, медицинской помощи в условиях города с полумиллионным населением; 44'
3.2. Характеристика вызовов бригад СМ11 г.Астрахани 51. 3:3. Характеристика причин смерти, произошедшей в: присутствии/
врачей СМП
3.4. Некоторые показатели эффективности лечебно-тактической работы/ СМП1'
3:5; Анализ оказанияокстренной: до госпитальной медицинской помощи детскому населению г. Астрахани;
3.6. Мониторинг экстренной медицинской помощи; подросткам г.Астрахани .
' 3.7. Догоспитальная экстренная медицинская помощь, оказанная лицам в юном рабочем возрасте
3.8. Экстренная догоспитальная медицинская помощь, оказанная лицам в зрелом рабочем возрасте
3.9. Догоспитальная экстренная медицинская помощь, оказанная лицам в позднем зрелом рабочем возрасте
3.10. Изменения структуры вызовов бригад интенсивной терапии СМИ в зависимости от трудоспособного возраста, пола обратившихся за экстренной медицинской помощью
3.11. Обращаемость пожилых пациентов за экстренной догоспитальной медицинской помощью
3.12. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в результате дорожно-транспортных происшествий
3.13. Вызовы бригад интенсивной терапии в связи с отравлениями
3.14. Обращаемость за экстренной медицинской помощью в связи с осложнениями заболеваний системы.кровообращения
3.15. Социологическая характеристика медицинских работников бригад интенсивной терапии скорой медицинской помощи г.Астрахани и отзывы пациентов об их работе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Первые специализированные бригады для оказания медицинской помощи кардиологическим больным и пострадавшим с тяжелой-травмой и шоком были организованы на станции скорой и неотложной помощи всей страны, и в том числе в г.Комсомольск-на-Амуре — в конце 60-х годов,[17, 64, 90-93]. В состав специализированных бригад первоначально входили два. фельдшера, в. 70-е годы — врач и фельдшер: В начале 80-х годов были организованы первые бригады интенсивной-терапии общего профиля (БИТ). После выхода, в свет Приказа М3 РСФСР №75 от 18.03.88г. «© мерах по* дальнейшему совершенствованию скорой медицинской- помощи населению Российской Федерации»; специализированные бригады, были перепрофилированы^ бригады, интенсивной терапии (БИТ).
ВГ г.Комсомольск-на-Амуре в; течение 10 лет бригады интенсивной терапии- использовались в 2-х вариантах: в одном из, двух районов города бригады работали как общепрофильные бригады интенсивной терапии; в другом - как бригады интенсивной* терапии с внутрибригадной специализацией (кардиологические БИТ, неврологическая БИТ, противошоковая и педиатрические БИТ) них полной взаимозаменяемостью. За десятилетний период проводилась корректировка алгоритмов направлений*., работы .бригад в зависимости от профиля, нагрузки и сложности вызова по клинико-статистическим группам [17]. Вероятность диагностических, лечебных и тактических ошибок больше приходится* на медицинский персонал бригад интенсивной терапии общего профиля, в связи, со значительными вариациями как по классам заболеваний, так и по возрастному составу обслуживаемого контингента [17].
Баженова С.Я. с соавт., 2000, [17], считают, что процент выполнения стандартов не отражает глубину дефекта в работе врача бригады интенсивной терапии в каждом • конкретном случае, необходимо в этих случаях опираться на показатели расхождений диагнозов, необоснованных доставок в стационары и отказы больных от госпитализаций.