Совершенствование организации и управления медицинской помощью в отделении восстановительного лечения

• Автор: Москалева, Ольга Валентиновна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Наименование раздела:
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация исследования
2.2 Этапность, материал и методы исследования
Глава 3 ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТОВ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ОПОРЫ И ПЕРЕДВИЖЕНИЯ И ОСНОВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ КЛИНИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
Глава 4 МОДЕЛЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ОТДЕЛЕНИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И
ЭФФЕКТ ОТ ЕЁ ВНЕДРЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ
ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение
Страница

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Функционирование системы отечественного здравоохранения в течение последних десятилетий происходит в условиях нестабильности экономической и социальной среды. На эффективность работы системы существенное влияние оказывает стремительное развитие научно-технического прогресса и высокая конкуренция. Однако указанные обстоятельства потенцируют неустойчивость системы и ставят руководителей медицинских организаций перед выбором таких методов управления, которые способствовали бы адаптации вверенных им организаций к изменяющимся условиям (Э.В. Зимина, 2007; Т.Н. Брескина, 2007).
Сложность ситуации обусловлена необходимостью модернизации системы управления медицинскими организациями. Также становится очевидной потребность в проведении оценки сложившейся модели здравоохранения с целью глубокого осмысления закономерностей ее становления и развития (С.Л. Вардосанидзе, 2002; М.В. Гусев, 2004; Е.А. Маслова, 2007).
Исходя из того, что человеческий капитал является основным достоянием нашей страны, становится объяснимой популяризация пациент-ориентированной концепции деятельности медицинских организаций, что, в свою очередь, влечет дальнейший рост интеллектуальности и эмоциональной напряженности труда управленческих кадров в сфере здравоохранения (Э.В.Зимина, 2007; О.В. Пушкарев, 2009).
Сложившиеся условия функционирования системы здравоохранения инициировали поиск новых подходов к организации медицинской помощи и выбору медицинских технологий для лечения пациентов, а также сохранения здоровья населения (И.П. Пономарев, 2006; В.Д. Даминов, 2008).
Значительно интенсифицировалось развитие восстановительной медицины и медицинской реабилитации, основными задачами которых являются научное обоснование и разработка системы эффективных
нелекарственных технологий увеличения функциональных резервов организма (В.М.Боголюбов, М. 2007; В. А.Жернов, 2009; А.Н. Разумов, 2008).
В конечном итоге осуществляемые мероприятия восстановительной медицины направлены на увеличение продолжительности жизни пациентов и сохранение её качества (В.Я. Горбунков, И.П. Пономарев, В.В. Ковалева, С.М. Головина, 2006; А.Н. Разумов, 2008; Г. Е. Иванова, Е. А. Ковражкина, 2008).
Так, весомым аргументом для разработки технологий восстановительного лечения является высокий уровень травматизма и инсультов, а также их последствий в виде двигательного дефицита, приводящего к дисбалансу в работе различных систем организма больного. Этим обстоятельством объясняется интерес к разработке и популяризация корригирующих технологий кинезотерапии при нарушениях функционального состояния кардиоваскулярной, опорно-двигательной и нервной системы у пациентов различных возрастных групп (И.П. Бобровницкий, Л.В. Михайленко, 2008; В.А. Жернов, 2009; И.А. Дашко, 2010).
Вместе с тем, технологии восстановительного лечения и реабилитации существенно отличаются между собой по условиям своего проведения, стоимости используемого оборудования, количеству персонала, задействованного в реабилитационном процессе, и по тяжести функциональных нарушений у пациентов, которым эти технологии назначаются (В.Я. Горбунков,
A.A. Воротников, И.П. Пономарев, 2006; С.Н. Деревцова, 2011).
Степень разработанности темы. Идея исследования основана на углубленном анализе специальной литературы, обобщённых практических рекомендациях по изучению качества оказываемой медицинской помощи в медицинских организациях восстановительного лечения с акцентом на помощь больным с нарушениями функции опоры и передвижения, поскольку двигательный дефицит является одним из важнейших факторов, препятствующих коммуникации и социализации больных с парезами и параличами вследствие перенесенных инсульта или травм спинного и головного мозга. Данные настоящего исследования сравнивались с аналогами

а к её решению обращались разные авторы научных исследований в различные периоды развития отечественного здравоохранения [9, 10].
Роботизированный комплекс имеет специальные инструменты для удобной оценки состояния пациента, позволяющие анализировать динамику неврологического дефицита. Проблема предикторов эффективности нейрореабилитационных мероприятий и механизмов действия методов проприоцептивной коррекции исследовалась и ранее [3].
Немаловажное значение для повышения качества медицинской помощи имеет способность роботизированного тренажера (комплекса) выполнять дополнительные экспертные и исследовательские функции. Другими словами, тренировочный процесс может быть стандартизирован, что важно для осуществления контроля качества реабилитационного процесса. Это важно и с точки зрения методических подходов к совершенствованию медицинской помощи - через соблюдение принципов доказательной медицины [23, 59].
Тренировочные программы классифицируются в соответствии с заданными параметрами тренировки (например, скорость) и могут быть предварительно запрограммированы. Регистрация результатов тренировки через специальное записывающее устройство позволяет сохранять и воспроизводить широкий спектр данных о тренировке, а также тиражировать их на бумажном носителе но мере необходимости для дальнейшего анализа и контроля. Электронно-контролируемая система поддержки позволяет осуществлять постоянную и точную поддержку массы тела и разгружать опорную фазу ходьбы.
Таким образом, система роботизированного комплекса может быть использована как отдельная опция для осуществления различных видов высокотехнологичной терапии, а также в научных целях.
В настоящее время при обсуждении сроков начала реабилитационных мероприятий превалирует мнение о целесообразности раннего начала реабилитации. Неоспоримой считается этапность реабилитационных мероприятий в цепи «стационарный этап — домашний этап» [22].