Совершенствование организации медицинской помощи при оптической коррекции миопии

• Автор: Черепахина, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 22 ил.

Оглавление
Оглавление
Список использованных сокращений
Введение
Актуальность темы исследования
Глава 1. Организационные и клинические проблемы оказания офтальмологической помощи пациентам с миопией (Обзор литературы)
1.1 OPI Al 1ИЗАЦИОННЫЕ 11РОБЛЕМЫ оказания офтальмологической помощи
1.2 Распространенность и клинические проблемы коррекции зрения при миопии
Глава 2_Материалы и методики проводимого исследования
Результаты исследования
Глава 3. Анализ нормативных правовых документов, регулирующих оказание медицинской помощи в кабинетах коррекции зрения
Глава 4. Оценка количества и причин обращений пациентов в кабинеты коррекции зрения
4.1 АНАЛИЗ КОЛИЧЕСТВА ОБРАЩЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ В КАБИНЕТЫ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ
4.2 ОЦЕНКА ПРИЧИН ОБРАЩЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ В КАБИНЕТЫ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ
Глава 5. Анализ соответствия процесса оказания офтальмологической помощи пациентам с миопией протоколам обследования пациентов
5.1 АНКЕТИРОВАНИЕ ВРАЧЕЙ-ОФТАЛЬМОЛОГОВ ПО ВОПРОСАМ СОБЛЮДЕНИЯ ПРОТОКОЛОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА
5.2. Анализ ведения врачами-офтальмологами медицинских карт амбулаторного больного
Глава 6. Анализ влияния средства коррекции зрения на затруднения, возникающие при выполнении повседневных зрительных задач у пациентов с миопией
6.1 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
6.2 АНАЛИЗ СООТВЕТСТВИЯ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫМ IЮТРЕБНОСТЯМ ПАЦИЕНТА
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список использованных сокращений
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
КЖ - качество жизни
КК — коэффициент корреляции
ККЗ - кабинет коррекции зрения
KJT — мягкие контактные линзы
03 — острота зрения
WHO - World Health Organization

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования
Повышение качества оказания медицинской помощи населению является в настоящее время одним из приоритетных направлений развития и модернизации российской системы здравоохранения. Так, в рамках реализации национального проекта «Здоровье» особенно большое значение отводится повышению роли оказания первичной медико-санитарной помощи населению (Тельнова Е.А., 2010).
По данным обращаемости в медицинские организации, каждый десятый взрослый россиянин страдает тем или иным заболеванием глаз (Здравоохранение в России, 2011), поэтому повышение качества офтальмологической помощи населению является актуальной задачей для всей российской системы здравоохранения.
На протяжении многих лет одной из наиболее социально-значимых проблем офтальмологии остается коррекция зрения при миопии, которая является хроническим прогрессирующим заболеванием, снижающим остроту зрения. По данным ряда исследований, в России распространенность миопии среди лиц старше 20 лет, по данным выборочных исследований, достигает 20% (Мошетова Л.К., Нестеров А.П., Егорова Е.А., 2006; Аветисов Э.С., 2002). Это самый распространенный вид аномалий рефракции, которая составляет более 46% всех оптических дефектов зрения (Государственный доклад “О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2010 году”, 2011; Bulletin of the World Health Organization, 2001).
За последние 10 лет заболеваемость миопией среди детей и подростков нашей страны увеличилась в 1,5 раза и составляет у дошкольников от 1% до 4,5%, а у выпускников школ достигает уже 20 - 25%. При этом в 6 - 8% случаев выявляется миопия высокой степени, которая ведет к выраженному нарушению зрения и резко ограничивает возможности последующей профессиональной деятельности (Государственный доклад “О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2010 году”, 2011).

возможностей и социальных функций, по сравнению с пациентами с миопией слабой степени. Различий в сфере психических функций ими выявлено не было (Takashima Т. et al., 2001). К сожалению, какими средствами коррекции зрения пользовались пациенты, в этих работах не указывается. В работе, выполненной в России, рассматривается взаимное влияние на КЖ пациентов с миопией степени миопии и средства коррекции зрения. Доказано, что у пациентов, использующих для коррекции зрения очки, КЖ заметно снижается по всем сферам жизнедеятельности при возрастании степени миопии. Тогда как у пациентов, носящих КЛ, степень миопии не оказывала достоверного влияния на КЖ по всем сферам жизнедеятельности (Отепова Г.Д., 2005). Еще в одной работе
американских авторов рассматривается влияние средства коррекции зрения на КЖ пациентов. Найдено влияние средства коррекции зрения только на субшкалы «Периферическое зрение» и «Зависимость от окружающих». По этим субшкалам КЖ было ниже у пациентов, носящих очки, по сравнению с использующими для коррекции зрения мягкие и жесткие КЛ. На остальные параметры КЖ, по результатам этой работы, средство коррекции влияния не оказывало (Walline J.J., Bailey M.D., Zadnik К., 2000). Исследованию влияния 03 на КЖ корригированных пациентов с миопией посвящено только одно исследование, проведенное в Сингапуре. Результатом этой работы стало выявление наличия прямой зависимости значений КЖ от 03 среди подростков. Также, КЖ было выше у более обеспеченных и амбициозных пациентов (Saw S.M. et al., 2003).
Таким образом, как правило, в работах рассматривается влияние только одного фактора (чаще степени миопии или средства коррекции зрения) на КЖ пациентов с миопией. Единичные статьи посвящены влиянию взаимодействия двух и более факторов. Нет данных об оценке состояния зрительных функций, удовлетворенности пациентов качеством своего зрения в средстве коррекции. Между тем следует учитывать, что люди разного возраста, пола, зрительных потребностей и интенсивности зрительной нагрузки могут считать наиболее существенными для своего КЖ различные составляющие качества зрения. Следовательно, при сходном клиническом диагнозе разным людям может