Состояние и пути оптимизации профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях поликлиники

• Автор: Пузырев, Виктор Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ
ПРОБЛЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
ГЛАВА И. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С РЕБЁНКОМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
3.1. Характеристика профилактической работы,
проводимой в период внутриутробного развития плода
3.2. Оценка качества профилактической
работы с детьми первого года жизни
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ УЧАСТКОВЫХ ПЕДИАТРОВ НА КАЧЕСТВО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
4.1. Опыт работы участковых педиатров, оказывающих
профилактическую помощь детям первого года жизни
4.2. Некоторые особенности профессионального
портрета участкового педиатра
4.3. Медико-социальная характеристика
условий и образа жизни детских врачей
ГЛАВА V. ОЦЕНКА РОДИТЕЛЯМИ ОРГАНИЗАЦИИ
И КАЧЕСТВА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ В ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
5.1. Медико-социальные особенности семей,
имеющих детей первого года жизни
5.2. Отношение родителей к профилактической
работе на педиатрическом участке
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Одним из стратегических направлений социальной политики государства является защита материнства и детства. В Российской Федерации создана и активно действует государственная система, включающая комплекс медико-социальных мер в области улучшения положения и здоровья женщин и детей. Основные положения государственной социальной политики по защите и выживанию детей закреплены указами Президента, постановлениями Правительства РФ, законодательными актами.
В настоящее время состояние здоровья детской популяции Российской Федерации многими специалистами рассматривается как неблагоприятное (Онищенко Г.Г. с соавт.,2008). При этом одной из ведущих причин прогрессирующего ухудшения здоровья является неэффективность многих профилактических и коррекционных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей (Онищенко Г.Г., 2001; Чичерин Л.П., Конова
С.Р.,2003; Юрьев В.К. с соавт.,2008; Рубин А.Д.,2009).
Профилактическая направленность всегда была магистральным направлением развития отечественной педиатрии и охраны материнства и детства (Микиртичан Г.Л.,1991). Современный этап исследований теоретических и практических проблем детского здравоохранения в целом характеризуется стремлением к критическому переосмыслению достигнутого, отказом от многих сложившихся догм, при одновременном сохранении того позитивного, что накоплено отечественной и зарубежной мыслью. В современных условиях особое значение приобретает разработка новых концептуальных подходов к решению проблем, связанных с формированием здоровья детей, с профилактикой основных групп заболеваний (Альбицкий В.Ю. и Гурылева М.Э., 2000; Шарапова О.В., 2001; Чичерин Л.П. с соавт., 2004; Медик В.А., Юрьев В.К., 2009).
В сложившихся условиях важное значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по предупреждению заболеваний, улучшению показателей здоровья детского населения, совершенствование организации медицинской помощи, повышение ее качества, поиск оптимальных организационных форм (Миняев В.А., Вишняков Н.И.,2003; Луч-кевич B.C. с соавт.,2006). Управленческие решения, направленные на повышение результативности и эффективности системы улучшения профилактической работы с детьми, должны приниматься руководителями не на основе интуиции, а на основе достоверных данных. Поэтому необходимо детальное изучение данной проблемы, определение степени стабильности организации профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях, приведение процесса в управляемое состояние (Баранов A.A. с соавт., 2003; Орел В.И. с соавт.,2007; Засорина А.Е.,2007).
Целью настоящего исследования является оценка состояния и качества действующей системы профилактической помощи детям первого года жизни в условиях детских поликлиник, разработка и обоснование рекомендаций по ее оптимизации.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать состояние и качество профилактической работы с детьми первого года жизни в детских поликлиниках Санкт-Петербурга на основании экспертной оценки.
2. Представить особенности медико-социальной характеристики, профессионального портрета участковых педиатров, оценить их влияние на качество профилактической работы.
3. Изучить мнения педиатров и родителей детей об организации и качестве профилактической работы с детьми первого года жизни, осуществляемой в детских поликлиниках.
4. Провести сравнительную оценку качества профилактической работы с детьми первого года жизни на основе экспертной оценки первичной ме-

лучить представление об отношении родителей к профилактической работе на педиатрическом участке: мнение родителей о необходимости рекомендаций по воспитанию здорового ребёнка, посещаемость «Школы материнства», наличие информации о профилактических приёмах и часах их проведения, регулярность посещения профилактических приёмов, время, затраченное на ожидание указанного приёма. Респонденты должны были отметить, давались ли им рекомендации по организации режима дня ребёнка, по питанию, гимнастике, массажу, закаливанию, назначались ли процедуры УФО, витамин Б, препараты железа; были ли они достаточно аргументированы; насколько чётко выполнялись полученные рекомендации. Родителей просили указать, к кому они обращаются за помощью в случае заболевания ребёнка и при возникновении необходимости в получении рекомендаций, каких узких специалистов они посещали с профилактической целью и сколько раз в течение года.
Респондентам было предложено также изложить своё мнение о необходимости и пользе проведения профилактических прививок, отметить наличие знаний о существовании календаря прививок, указать, проводилась ли вакцинация их детям, Были включены вопросы, характеризующие отношение родителей к необходимости получения профилактической помощи, к необходимости оплачивать некоторые препараты и процедуры, к полностью бесплатной или частично платной профилактической помощи. Родителей просили указать основные недостатки, имеющиеся в организации профилактической работы и сформулировать предложения по их устранению, оценить человеческие и профессиональные качества медицинского персонала поликлиник, деятельность педиатрической службы в целом. Респондентов просили изложить своё отношение к реформе объединения взрослых и детских поликлиник, к внедрению практики семейного врача и их влиянию на качество профилактической работы.
Данные, вошедшие в последний раздел программы исследования и