Дорожно-транспортный травматизм в Московской области и совершенствование оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в догоспитальном периоде

• Автор: Пешкун, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень сокращений и условных обозначений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Дорожно-транспортный травматизм как медико-
социальная и экономическая проблема (обзор литературы
1.1. Эпидемиологические аспекты дорожно-транспортного
травматизма
1.2. Медико-социальные аспекты дорожно-транспортного
травматизма
1.3. Экономические аспекты дорожно-транспортного
травматизма
1.4. Медико-организационные аспекты дорожно-
транспортного травматизма
ГЛАВА 2. Организация, материал и методы исследования
2.1. Организация исследования
2.2. Материал и методы исследования
ГЛАВА 3. Организация оказания экстренной медицинской
помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде
3.1. Медицинские последствия дорожно-транспортных
происшествий в Московской области
3.2. Характеристика автодорожной травмы

3.3. Обеспеченность медицинской помощью пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в
догоспитальном периоде
3.4. Организационно-методические аспекты оказания скорой медицинской помощи при ДТП в догоспитальном периоде в Московской области
ГЛАВА 4. Оценка эффективности и качества медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме
пострадавшим в дорожно-транспортных
происшествиях в догоспитальном периоде
4.1. Оценка эффективности организации медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме,
пострадавшим в догоспитальном периоде при дорожно-транспортных происшествиях
4.2. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в догоспитальном периоде
4.2.1. Анализ диагностических ошибок в работе бригад скорой медицинской помощи
4.2.2. Анализ качества скорой медицинской помощи в догоспитальном периоде при остром нарушении
дыхания
4.2.3. Анализ качества инфузионной терапии в догоспитальном периоде
4.2.4. Анализ качества обезболивания в догоспитальном периоде
4.2.5. Анализ качества иммобилизации в догоспитальном периоде

ГЛАВА 5. Организационно-методические направления
совершенствования экстренной медицинской
помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в догоспитальном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Тяжесть повреждений и тяжесть состояния определяют потребность в стационарном лечении 55,0-91,0% взрослых пострадавших и 33,0-96,0% детей. 63,0% взрослых необходимо оперативное вмешательство, которое в действительности осуществляется лишь у 76,0% нуждающихся. От 4,0 до 66,0% детей после получения травм лечатся в поликлиниках, тогда как число взрослых составляет 7,0-9,0%. [48, 64, 66, 69, 73].
Инвалиды вследствие травм, полученных в ДТП, составляют 48,0% всех инвалидов, причем среди них преобладают лица в возрасте 21-30 лет. В РФ 20% раненых с травмами различной локализации становятся бессрочными инвалидами 1-2 групп (92,0% впервые признаны инвалидами вследствие ДТП с травмами опорно-двигательной системы) [69, 83, 94, 95, 128].
По данным Б.П. Кудрявцева, В.Н. Левенца и соавт., Е.А. Евдокимова и соавт., A.B. Колдина, на месте ДТП умирают 41,4-66,1% пострадавших, 2,3-11,8% - во время транспортировки в ЛПУ, что может свидетельствовать о несвоевременности прибытия бригад скорой помощи к месту ДТП [41, 57, 64, 65, 66].
Примерно 80,0% пострадавших погибают из-за того, что первая помощь оказывается им несвоевременно и не в полном объеме. Причиной этого являются следующие факторы: несвоевременное прибытие на место ДТП бригад СМП, недостаточная обеспеченность оборудованием и лекарствами (в 40,0% случаев доставка пострадавших в стационар осуществляется попутным транспортом и машинами ГИБДД; без иммобилизации - 14,0% случаев), недостаточная подготовленность
участников дорожного движения к оказанию первой помощи [80, 95, 131].
В догоспитальном периоде многие пострадавшие умирают не от повреждений, несовместимых с жизнью, а из-за отсутствия своевременной медицинской помощи.