Совершенствование организации амбулаторной медицинской помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (на примере г. Красноярска)

• Автор: Добрецова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 136 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ КАК МЕДИЦИНСКАЯ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Распространенность ХОБЛ
1.2. Ущерб от ХОБЛ
1.3. Существующая система оказания медицинской помощи пациентам с диагнозом ХОБЛ
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Основные организационные этапы и программа исследования
2.2. Характеристика региона, объекта и базы исследования
2.3. Методика расчета медико-демографических потерь населения от смертности, обусловленной ХОБЛ, с использованием показателя DALY
2.4. Методика расчета прямых затрат системы здравоохранения на оказание медицинской помощи пациентам с ХОБЛ
2.5. Методы оценки оказания медицинской помощи пациентам с ХОБЛ (социологический и экспертных оценок)
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСГРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. КРАСНОЯРСКА И ОЦЕНКА ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ
3.1. Анализ заболеваемости взрослого населения г.Красноярска ХОБЛ по данным официальной статистики
3.2. Анализ и оценка истинной заболеваемости ХОБЛ

3.3. Оценка ущерба от ХОБЛ в г. Красноярске
3.3.1. Оценка медико-демографических потерь населения г. Красноярска от смертности, обусловленной ХОБЛ, с использованием показателя DALY
3.3.2. Оценка затрат на оказание медицинской помощи пациентам с ХОБЛ
ГЛАВА 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТ AM С ХОБЛ С УЧЕТОМ МНЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ И ВРАЧЕЙ-ЭКСПЕРТОВ
4.1. Оценка пациентами с диагнозом ХОБЛ существующей системы оказания им медицинской помощи
4.2. Изучение мнений врачей-экспертов по вопросам улучшения организации медицинского обслуживания пациентов с диагнозом ХОБЛ
4.3. Предложения по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с диагнозом ХОБЛ в г. Красноярске
4.4. Оценка экспертами возможного результата от предлагаемых мероприятий88
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается одной из важнейших проблем здравоохранения. ХОБЛ вызывает огромные потери общества в связи с заболеваемостью, сокращением продолжительности жизни, ограничением и утратой трудоспособности и высокой смертностью, а также значительным социальным и экономическим бременем, как для отдельного индивидуума, так и для общества в целом. Хотя в последние годы ХОБЛ привлекает все большее внимание со стороны медицинского сообщества, это заболевание остается относительно неизвестным для широких слоев населения, а также официальных представителей органов здравоохранения и правительственных структур [142]. Высокая распространенность, прогрессирующее течение, инвалидизация, низкий уровень диагностики ХОБЛ определяют высокую социальную значимость данного заболевания, колоссальный уровень прямых и непрямых затрат и экономические последствия для общества [65].
По прогнозам, распространенность ХОБЛ и ущерб от нее в ближайшие десятилетия будут увеличиваться, что обусловлено продолжающимся воздействием факторов риска ХОБЛ и изменениями возрастной структуры населения (увеличение средней продолжительности жизни позволяет все большему числу людей достичь возраста, при котором обычно развивается ХОБЛ). По данным А. Л. Верткина, это второе по распространенности неинфекционное заболевание в мире после сердечно-сосудистой патологии 115 ]. И, как предсказывается, в ближайшие десятилетия будет наблюдаться увеличение распространенности ХОБЛ [45, 99, 102, 124]. Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают увеличиваться во всем мире [32,

раза на одного привитого. По данным фармакоэкономического моделирования, проведенного в г. Москве, общие потери по причине нетрудоспособности при использовании инактивированной сплит-вакцины для профилактики гриппа сокращены в шесть раз, а экономическая отдача достигла шести рублей на каждый вложенный рубль прививки [72].
Таким образом, истинная картина распространенности ХОБЛ среди пациентов в Российской Федерации значительно отличается от данных официальной статистики. Последние десятилетия наблюдаются увеличение случаев заболеваемости и смертности от ХОБЛ. Данное заболевание приводит к значительным медико-демографическим и экономическим потерям для государства. Существующая модель оказания медицинской помощи данной категории больных не является достаточно эффективной. Нуждаются в совершенствовании формы и методы повышения квалификации врачей-терапевтов в плане настороженности ХОБЛ. Недостаточно исследований, посвященных региональным особенностям организации и качества медицинской помощи при хронической обструктивной болезни легких. Несовершенство организации медицинской помощи пациентам этой категории требует внимательного анализа, а более обоснованная и объективная оценка изменения оказания медицинской помощи пациентам с ХОБЛ в г. Красноярске требует всестороннего исследования и оценки.
Все это свидетельствует о необходимости проведения комплексного исследования организации медицинской помощи пациентам с ХОБЛ и разработки мероприятий по ее совершенствованию.