Социально-гигиеническая оценка организации сестринского процесса в консультативно-диагностическом центре

• Автор: Чикинева, Алла Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 195 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
(обзор литературы)
1.1 Основные проблемы и направления развития сестринского дела в системе здравоохранения РФ
1.2 Инновации в сестринской деятельности
1.3 Менеджмент качества сестринского процесса
1.4 Обеспечение безопасности персонала и пациентов
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика объекта и базы исследования
2.2 Методика собственного исследования
ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
3.1 Медико-демографическая структура кадрового состава
3.2 Уровень квалификации медицинских работников
3.3 Состояние здоровья медицинских работников
3.4 Гигиеническая характеристика условий труда среднего медицинского персонала, производственные факторы риска
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ
4.1 Анализ обращаемости населения и удовлетворенность доступностью и качеством медицинского обслуживания в ГНОКДЦ
4.2 Социологическое исследование средних медицинских работников по вопросам профессиональной подготовки и деятельности
4.3 Экспертная оценка основных проблем в организации работы среднего медицинского персонала
ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
5.1 Концептуальные подходы к системе менеджмента качества в здравоохранении
5.2 Организационные технологии системы менеджмента качества сестринской деятельности
5.2.1 Организация работы главной медицинской сестры
5.2.2 Управление персоналом
5.2.3 Управление качеством сестринского процесса на основе стандартизации сестринских технологий
5.2.4 Обеспечение безопасности персонала и пациентов
5.3 Аудит внедрения системы менеджмента качества

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВБИ - внутрибольничная инфекция
ГНОКДЦ - Государственный Новосибирский областной консультативно-диагностический центр
ДМ - доказательная медицина
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ПДК - предельно-допустимая концентрация
СОП - стандартная операционная процедура
СМК - система менеджмента качества
ФПК - факультет повышения квалификации

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В программных документах Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в решении задач, поставленных приоритетным национальным проектом «Здоровье», в Концепции развития здравоохранения до 2020г., подчеркивается необходимость улучшения системы управления отраслью -повышение качества прогнозирования и эффективности планирования ресурсов здравоохранения, внедрение механизмов бюджетирования, ориентированного на результат, современных методов финансового менеджмента; создание системы управления качеством медицинской помощи, повышение мотивации медицинских работников к качественному труду, внедрение систем оплаты труда, увязанных с качеством и результатами труда.
Модернизация системы здравоохранения направлена в первую очередь

на обеспечение доступной и качественной медицинской помощи для широких слоев населения (Стародубов В.И., 2002; Щепин О.П. и соавт., 2002; Филатов В.Б., 2003; Михайлова Н.В., 2004; Индейкин Е.Н., 2005; Татарников М.А., 2005; Кучеренко В.З. и соавт., 2008; Немытин Ю.В., 2008; Пуляев-ская Г.Л. 2008).
Комитет экспертов ВОЗ по ■ сестринскому делу еще в 1974 году отмечал, что «...в современном быстро меняющемся обществе небольшие модификации существующей системы сестринского обслуживания будут недостаточными для того, чтобы привести ее в соответствие с изменившимся положением и новыми требованиями. Сестринское дело должно отойти от некоторых своих традиций и изменить сложившиеся нормы».
Однако- организационные мероприятия по совершенствованию сестринского дела, разработка методик измерения объемов, и дифференцированной оплаты труда медицинских сестер внедряются недостаточно эффективно, что является причиной ухода из профессии квалифицированного сестринского персонала, увеличения дисбаланса в соотношении между врачами и медицинскими сестрами.

«Больницы для Европы» представила данные о том, что в 2000г. каждый 10 пациент европейских больниц пострадал от предотвратимого вреда здоровью или нежелательных эффектов лечения (Kohn L.T. et all, 1999).
Исходя из опыта других отраслей с высокой степенью риска для здоровья человека, можно утверждать, что угроза безопасности пациентов исходит, прежде всего, от недостатков в структуре, организации и управлении системами оказания медицинской помощи, нежели от действий отдельных медработников или качества отдельных продуктов. Большинство нежелательных событий происходят не по халатности и не от недостатка квалификации, а вследствие скрытых пороков системы (Дональдсон Л., 2005; Barach P. and Small S.D., 2000).
Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении США (Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ) в результате работы по исследованию проблем качества (2000 г.) установила, что на любом этапе процесса оказания медицинской помощи неизбежно имеются уязвимые (с точки зрения обеспечения безопасности пациентов) места:
- побочное действие лекарств и их сочетаний;
- риск, сопряженный с использованием медицинской техники;
- некачественная и бракованная продукция, поступающая в систему здравоохранения;
- человеческий фактор;
- скрытые системные недостатки.
На основе анализа систем, обладающих высоким риском возникновения нежелательных событий, авторы показали, что дефекты медицинской помощи выглядят, таким образом, как если бы они были "заранее" обусловлены или спровоцированы составляющими элементами определенной медицинской структуры. Поэтому, по современной концепции обеспечения безопасности пациентов ответственность за нежелательные события следует возлагать, в первую очередь, на структурные, организационные и оперативные