Медико-социальное обоснование потребности в консультативной помощи больных ревматоидным артритом в условиях стационара

• Автор: Жукова, Надежда Валерьевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 192 с. : 44 ил.

Введение
Глава
Глава
Глава
Глава
Глава
СОДЕРЖАНИЕ

1. Медико-социальная значимость ревматоидного артрита
и организация медицинской помощи больным ревматоидным артритом
1.1. Медико-социальная значимость ревматоидного артрита
1.2. Анализ общей, впервые выявленной и заболеваемости с
временной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности населения России от ревматоидного артрита (2001-2009гг.)
1.3. Этапы и основные направления развития методологии
определения потребности в консультативной помощи больных
1.4. Организация ревматологической помощи больным в
России
2. Методика и организация исследования
3. Медико-социальная характеристика больных, госпитализированных по поводу ревматоидного артрита
3.1. Структура больных, госпитализированных по поводу
ревматоидного артрита, по нозологическим формам, степени тяжести состояния при поступлении в стационар и давности установления первичного диагноза
3.2. Социально-гигиеническая характеристика больных, госпитализированных по поводу ревматоидного артрита
3.3. Частота, кратность и характер сопутствующих заболева-
ний среди пациентов, госпитализированных по поводу ревматоидного артрита
4. Клиническая характеристика больных, госпитализированных по поводу ревматоидного артрита
5. Объем лабораторно-диагностических исследований у
госпитализированных по поводу ревматоидного артрита
5.1. Фактический объем и потребность в лабораторных ис-
следованиях госпитализированных по поводу ревматоидного артрита
5.2. Фактический объем и потребность госпитализированных
по поводу ревматоидного артрита в аппаратно- инструментальных исследованиях

Глава 6. Организация консультативной помощи госпитализированным больным с ревматоидным артритом
6.1. Влияние медико-социальных факторов на объем и характер консультативной помощи больным ревматоидным артритом
6.2. Потребность больных, госпитализированных по поводу ревматоидного артрита, в консультациях врачей - специалистов
6.3. Унифицированная модель организации консультативной помощи госпитализированным больным ревматоидным артритом в условиях многопрофильной клинической больницы
6.4 Результаты и исходы стационарного лечения больных ревматоидным артритом
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Приложения №

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В условиях продолжающегося глобального экономического кризиса, охватившего и Россию, главными задачами отечественного здравоохранения остаются обеспечение гарантированного Конституцией объема медицинской помощи, повышение её качества и эффективное использование имеющихся ресурсов здравоохранения.
В комплексе мероприятий, направленных на повышение качества и эффективности стационарной помощи населения, важная роль принадлежит консультативной помощи, призванной комплексно с участием врачей разных специальностей повышать её качество.
Своевременно и в необходимом объеме организованная консультативная помощь госпитализированным больным существенно уменьшает число диагностических и лечебных ошибок, сокращает сроки лечения пациентов в стационарах, повышает эффективность использования специализированного коечного фонда (Дедова Н.Г., 1983; Соболев A.B., 2003; Гуламов A.A., 2005; Сахно A.B., 2005; Игнатенко И.В., 2007; Абакарова Г.Г., 2009 и др.).
Необходимость и актуальность совершенствования планирования консультативной помощи больным в условиях стационара обусловлена:
- постоянным ростом уровня общей, впервые выявленной заболеваемости, инвалидности и смертности населения;
- ростом среди госпитализированных пациентов лиц с сочетанной патологией, сопутствующими заболеваниями;
- увеличением доли лиц старших возрастных групп среди населения;
- ростом числа случаев тяжелых и запушенных форм болезней и др.
Совершенствование планирования и организации консультативной помощи больным в условиях стационара может быть осуществлено на основе изучения потребности госпитализированных в этом виде медицинской помощи.

ной. степени пациентам женского и мужского пола и преимущественно лицам старше 50 лет, а также жителям сельской местности и больным, имеющим сопутствующую патологию.
Консультативная помощь имела в основном плановый характер (95,92±0,62%.) Экстренные консультации были оказаны в незначительном объеме больным пульмонологического (4,93±1,17%), кардиологического (4,55±1,15%) и гастроэнтерологического отделений (1,73±0,72%). В целом, за весь период лечения значительная доля госпитализированных больных получили одну (34,95±2,19%) или две (39,37±2,24%) консультации специалистов, реже - три (14,95±1,63%) или четыре и более (10,73±1,42%) консультаций специалистов.
При исследовании выявлено, что в пульмонологическом отделении больные чаще нуждались в консультациях аллергологов, невропатологов и эндокринологов; в кардиологическом отделении - в основном в консультациях невропатологов, реже эндокринологов и гастроэнтерологов, а в гастроэнтерологическом отделении пациенты чаще нуждались в консультациях невропатологов, эндокринологов и аллергологов. Кратность консультаций, оказанных одному больному, может быть объяснена спецификой клинических проявлений встречающихся нозологических форм. В связи с этим представляет интерес распределение одиночных (1-2) и множественных (3-4 и более) консультаций при различных патологических состояниях.
Аналогичная тенденция наблюдается при изучении связи между сроками выписки больного и кратностью консультаций.
В исследовании по определению потребности в консультативной помощи госпитализированных в отделения хирургического профиля, (В.А. Соболев, 2003), проведен сравнительный анализ, характеризующий фактический объем, потребность в консультациях врачей специалистов и объем консультативной помощи, регламентированный МЭС (г. Москвы) по ряду нозологических форм. В результате проведенного анализа установлено, что у всех госпитализированных фактический объем консультативной помощи был меньше выявленной по-