Прогнозирование заболеваемости персонала предприятий, осуществляющих ремонт и утилизацию атомных подводных лодок

• Автор: Дохов, Михаил Александрович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 27 ил.

Оглавление
Введение
Г лава 1 Современные подходы к проблеме прогнозирования заболеваемости с временной утратой трудоспособности персонала предприятий, осуществляющих ремонт и утилизацию атомных подводных лодок (обзор литературы)
1.1 Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности персонала машиностроительных предприятий
1.2 Факторы, оказывающие влияние на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у персонала судоремонтных предприятий
1.3 Методология прогнозирования заболеваний с временной утратой трудоспособности у персонала предприятий, осуществляющих ремонт и
утилизацию атомных подводных лодок
Глава 2 Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика групп обследованных лиц из числа персонала судоремонтного завода «Нерпа» и населения прилегающих к предприятию территорий
2.2 Методы исследования
2.2.1 Методы оценки состояния здоровья лиц из числа персонала судоремонтного завода «Нерпа» и населения прилегающих к предприятию территорий
2.2.2 Методы оценки функциональной напряженности основных физиологических систем организма лиц из числа персонала предприятий, осуществляющих ремонт и утилизацию атомных подводных лодок
2.2.3 Методы социально-гигиенического исследования образа жизни работников судоремонтного завода «Нерпа»
2.2.4 Методы прогнозирования заболеваемости с временной утратой трудоспособности у персонала судоремонтного завода «Нерпа»
2.2.5 Методы статистической обработки
Глава 3 Результаты исследований
3.1 Сравнительная оценка заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников судоремонтного завода «Нерпа» и населения прилегающих к
предприятию территорий
3.2 Сравнительная оценка уровня, структуры и риска заболеваемости с временной утратой трудоспособности в различных профессиональных группах работников судоремонтного завода «Нерпа»
3.3 Сравнительная оценка функциональной напряженности основных физиологических систем организма работников
судоремонтного завода «Нерпа»
3.4 Социально-гигиеническая характеристика образа жизни работников судоремонтного завода «Нерпа»
3.5 Прогнозирование заболеваемости с временной утратой трудоспособности
3.6.1 Выбор критериев отнесения к группе повышенного риска развития заболеваний с временной утратой трудоспособности
3.6.2 Разработка прогностической таблицы и оценка информативности входящих в нее признаков для прогнозирования заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников судоремонтного завода «Нерпа»
3.6.3 Результаты испытаний прогностической таблицы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность проблемы и степень разработанности темы
Охрана здоровья населения — особый элемент социальной и экономической политики любого развитого государства, один из основных факторов его национальной безопасности. Учитывая важность задачи развития промышленной медицины, в 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла «Глобальный план действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг.». В последнем десятилетии в России этой проблеме также уделялось существенное внимание. Вопросы профилактики утраты трудоспособности остаются важной медицинской и социально-экономической проблемой [72].
В последние десятилетия в условиях реформирования здравоохранения России вопросы медицинского обслуживания работников промышленных предприятий все меньше рассматриваются в качестве самостоятельной проблемы. Недостаточно изученные особенности заболеваемости населения и персонала крупных промышленных градообразующих предприятий не позволяют научно обоснованно планировать и осуществлять профилактические мероприятия среди работающего населения [1,7,35,50,62,64,85,162].
К числу одной из актуальных задач промышленной медицины относится охрана здоровья работников предприятий, осуществляющих ремонт и утилизацию атомных подводных лодок (ПЛА). Как правило, такие предприятия располагаются на территориях с неблагоприятными природно-климатическими условиями, а их работники подвергаются комплексному воздействию производственных факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья [36,50,68,100].
Условия труда и состояние здоровья рабочих, связанных с судостроением и судоремонтом, подробно исследовались в 60-80 гг. XX века [14-23,25,26,93,152], однако оценка состояния здоровья персонала, осуществляющего ремонт и утилизацию ПЛА, изучена недостаточно [59].
Профилактические мероприятия, согласно концепции ВОЗ, должны разрабатываться с учетом мониторинга функциональных резервов организма и компо-

Щх%)
*-* (9)
Принятие решения осуществляли следующим образом: заполняя опросный лист на каждого обследованного, суммировали прогностические коэффициенты по каждому вопросу анкеты (таблица 26), получая «суммарный прогностический коэффициент» (СПК).
Затем сравнивали полученное значение СПК с пороговым теоретическим значением СПК, которое установлено с учетом допустимых значений ошибок а и Р (1 и 2 рода).
Расчет теоретических порогов проводили по следующим формулам: для порога «условно здоровые»:
1ё(1-а)/р, (10)
для порога «повышенного риска»:
18а/(1-Р) (11)
где а - ошибка гиподиагностики, т.е. ошибка, связанная с пропуском больных, а Р - ошибка гипердиагностики, т.е. ошибка перестраховки. В настоящем исследовании принимались следующие ошибки: а< 10 %, Р<10 %.
Эмпирические пороги устанавливали используя данные о распределении сумм диагностических коэффициентов с учетом ошибок первого и второго рода.
Автоматизировать вычислительный процесс позволила разработанная программа «Автоматизированная оценка риска утраты здоровья у работающих в судостроении» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2009610270, зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 11.1.2009).
Полученное решающее правило позволило не только корректно отнести каждого обследованного в одну из групп: «условно здоровые», «повышенный риск» с возможной ошибкой гиподиагностики не более 10 % и гипердиагностики не более 10 %, но определить точки соприкосновения между состоянием здоровья, условиями труда и образом жизни работников.