СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА): ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

• Автор: Волнухин, Артем Витальевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 199 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ, ИХ МЕСТО В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) (обзор литературы)
1.1. Развитие стационарозамещающих технологий в России
1.2. Модели организации общей врачебной практики (семейной медицины) в Российской Федерации
1.3. Стационарозамещающие технологии при оказании первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации
1.4. Стациоиарозамещающие технологии организации медико-санитарной помощи за рубежом
Глава 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика баз исследования
2.2. Методы сбора и обработки статистического материала
Глава 3. ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
(СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ)
3.1. Организационно-функциональные модели дневных стационаров в условиях общей врачебной практики (семейной медицины)
3.1.1. Организационно-функциональная модель дневного стационара, работающего по централизованному типу (модель 1) в условиях общей врачебной практики (семейной медицины)
3.1.2. Организационно-функциональная модель дневного стационара, работающего по децентрализованному типу (модель 2) в условиях общей врачебной практики (семейной медицины)

3.2. Анализ деятельности дневного стационара, работающего по централизованному типу (модель 1), в условиях общей врачебной практики (семейной медицины)
3.2.1. Основные показатели работы дневного стационара (модель 1)
3.2.2. Медицинская эффективность работы дневного
стационара (модель 1)
3.3. Анализ деятельности дневного стационара, работающего по децентрализованному типу (модель 2), в условиях общей врачебной практики (семейной медицины)
3.3.1. Основные показатели работы дневного стационара (модель 2)
3.3.2. Медицинская эффективность работы дневного
стационара (модель 2)
3.4. Социальная эффективность деятельности дневного стационара в условиях общей врачебной практики (семейной медицины)
3.4.1. Результаты социологических опросов пациентов
3.4.2. Результаты социологических опросов медицинских работников
3.5. Экономический эффект от использования дневного стационара в общей врачебной практике (семейной медицине)
3.6. Сравнительный анализ показателей деятельности дневных стационаров, работающих по централизованному и децентрализованному типу (модель 1 и модель 2) в условиях общей врачебной практики (семейной медицины)
Глава 4. СТАЦИОНАР НА ДОМУ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
(СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ)
4.1. Организационно-функциональная модель стационара на дому

с централизованной формой работы в условиях общей врачебной практики (семейной медицины) (модель 3)
4.2. Организационно-функциональная модель стационара на дому с децентрализованной формой работы в условиях общей врачебной практики (семейной медицины) (модель 4)
4.2.1. Организационно-функциональная модель стационара на дому, работающего по децентрализованному типу (модель 4), на базе многопрофильной поликлиники
4.2.2. Организационно-функциональная модель стационара на дому, работающего по децентрализованному типу (модель 4), на базе центра общей врачебной практики (семейной медицины)
4.3. Анализ деятельности стационара на дому, работающего по децентрализованному типу (модель 4), в условиях многопрофильной поликлиники
4.3.1. Основные показатели работы стационара на дому ИЗ
4.3.2. Медицинская эффективность работы стационара на дому
4.4. Анализ деятельности стационара на дому, работающего по децентрализованному типу (модель 4), в условиях центра общей врачебной практики (семейной медицины)
4.3.1. Основные показатели работы стационара на дому
4.3.2. Медицинская эффективность работы стационара на
дому
4.5. Экономический эффект от использования стационара на дому в общей врачебной практике (семейной
' медицине)
4.6. Сравнительный анализ показателей деятельности стационаров
на дому, работающих по децентрализованному типу (модель 4), на базе многопрофильной поликлиники и центра общей врачебной

(Tousignant M., Hebert R., Desrosiers J. et al., 2003).
В периодической литературе был представлен систематический обзор 12 РКИ, не показавший преимуществ ДС по сравнению с альтернативными видами медицинской помощи, и, прежде всего, с круглосуточным стационаром. Более того, по данным большинства исследований стоимость лечения в условиях ДС оказалась выше. Однако это сумма частично компенсировалась экономией средств на больничные койки (Research Unit of the Royal College of Physicians and British Geriatric Society, 1994)
Во многих странах мира, особенно Европейских, становится все более распространенным видом медицинской помощи СД («hospital-at-home», «extra-mural hospital», «hospital in the home»), представляя эффективную альтернативу традиционной госпитализации (Shepperd S., Iliffe S., 1996; Corrado O.J., 2001 ; De Vos P., Barosso I., Rodrigues A. et al., 2007).
СД позволяет соблюсти преемственность в лечении после выписки больного из круглосуточного стационара (Duke М., Street A., 2003).
Ряд авторов (Munson M.L., 1999; Corrado O.J., 2001; Leff В., 2001) связывает активизацию развития СД со старением населения.
Первая организационная форма СД за рубежом появилась в США в 1945 г. (Home Care) (Audry М., 1960). Основной концепцией Ноте Саге являлось оказание пациенту на дому комплекса медицинских услуг качественно и количественно сопоставимых со стационарной помощью. Особая роль отводилась социально-психологическим факторам - поддержке семьи и домашнему окружению.
Во Франции первые СД появились в Бейонне и Париже в 1961, и изначально предназначались для оказания медицинской помощи больным в терминальной стадии заболеваний. Затем данная модель стала использоваться при лечении других групп пациентов, включая пожилых и инвалидов (Morris D.E., 1983).
В 1970 г. СД был регламентирован законом и официально стал структурой медико-санитарной службы Франции. Позже были разработаны