Научное обоснование совершенствования системы управления больницами педиатрического профиля в условиях регулируемого рынка

• Автор: Карлова, Полина Олеговна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 195 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Актуальные проблемы управления детскими больницами (обзор литературы)
1.1. Тенденции изменения здоровья детского населения Российской Федерации
1.2. Проблемы управления многопрофильными больницами на современном этапе развития российского здравоохранен ия
1.3. Маркетинг в управлении медицинскими учреждениями
1.4. Актуальные проблемы оценки эффективности работы
лечебно-профилактических учреждений
1.5. Управление госпитализацией в медицинских учреждениях
1.6. Состояние проблемы оценки и управления качеством работы медицинских организаций
Глава 2. Программа, объем и методы исследования
Глава 3. Маркетинговое исследование рынка услуг,
предоставляемых детской многопрофильной больницей
3.1. Характеристика маркетинговой среды детской клинической больницы № 9 г. Екатеринбурга
3.2. Анализ потребностей пациентов консультативнодиагностической поликлиники детской клинической больницы № 9 г.Екатеринбурга
3.3. Анализ потребностей пациентов круглосуточного стационара детской клинической больница №9 г. Екатеринбурга
3.4. Основные направления маркетинговой стратегии ДЕКБ

Глава 4. Оценка влияния применения маркетинговой стратегии на эффективность и качество работы консультативно-диагностической поликлиники детской больницы
4.1. Оценка влияния реализации маркетинговой стратегии в системе управления консультативно-диагностической поликлиникой ДГКБ №9 на эффективность медицинского аспекта её деятельности
4.2. Оценка влияния реализации маркетинговой стратегии в системе управления консультативно-диагностической поликлиникой ДГКБ №9 на экономическую эффективность её деятельности.
4.3. Обоснование методики и оценка качества работы консультативно-диагностической поликлиники ДГКБ №9
Глава 5. Оценка влияния системы управления госпитализацией на эффективность работы стационара детской многопрофильной больницы
5.1.Организация системы управления плановой госпитализацией в детской городской клинической больнице №9 г. Екатеринбурга 5.2.Оценка результатов внедрения системы управления плановой госпитализацией в ДГКБ №9
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Несмотря на значительные усилия, предпринимаемые государством, проблема сохранения и улучшения общественного здоровья в Российской Федерации, особенно детского населения, продолжает оставаться острой. Наряду с сокращением таких социально значимых индикаторов как младенческая и перинатальная смертность, в стране наблюдается рост заболеваемости детей: за период с 2000 по 2010 гг. количество больных с впервые установленным диагнозом увеличилось на 7,0% [71]. Остается высоким и показатель детской инвалидности [187].
Основным инструментом реализации государственной политики в сфере управления здоровьем населения является система здравоохранения [137]. В последние годы в России происходит увеличение финансирования отрасли, тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения, расходы в этой сфере остаются существенно ниже, чем в странах Западной Европы - 3,7% против 8-9% ВВП [130]. Наряду с недостаточным финансовым обеспечением сохраняется и остаточный принцип финансирования медицинских организаций педиатрического профиля. Это приводит к оттоку врачебных кадров, особенно первичного звена, в результате чего укомплектованность врачами штатных должностей в детских поликлиниках даже в крупных городах не превышает 60% [19].
Основным направлением развития российского здравоохранения является повышение эффективности управления отраслью и лечебнопрофилактическими учреждениями в частности [4, 12, 51, 158, 170, 171, 175, 211, 223]. Актуальность этой проблемы все более возрастает в связи с изменением в последние годы нормативно-правовой базы [99]. В результате перехода к одноканальной схеме финансирования через систему обязательного медицинского страхования деятельность государственных медицинских организаций происходит в управляемых рыночных условиях

этого является отсутствие до настоящего времени эффективной методологии построения системы качества, как в отдельном медицинском учреждении, так и в здравоохранении в целом [81, 220].
Сказанное подтверждается наличием большого числа определений самого понятия «качество». Так, В. Пухальский [168] видит в нем возможность максимального удовлетворения потребности человека при минимальном для него ущербе от осуществления данной услуги. Г.Г. Азгальдов [3] определяет качество как сложное свойство, представляющее собой совокупность только тех «...свойств объекта, которые характеризуют получаемые при его потреблении результаты». В свою очередь, в Международных стандартах ISO (International Standard Organization) версия 9000-2000, качество определяется как «...способность свойств продукции, работ, услуг обусловливать их пригодность удовлетворять определенные потребности в соответствии с их назначениями». [98] Исходя из данного определения, понятие «качество» интегрирует в себя два положения: 1) наличие определенных свойств объекта и 2) способность этих свойств удовлетворять заданные или предполагаемые потребности.
Еще больше дефиниций существует в отношении КМП [1 17, 166, 266]. Так, в докладе Министра здравоохранения и социального развития на заседании Государственного совета 11.10.2005 г. было дано определение: «КМП - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его суждениям и современному уровню доказательной медицинской науки и технологии [164]». В тоже время, в методических рекомендациях Федерального фонда обязательного медицинского страхования «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы ОМС» указано, что «...Качество медицинской помощи определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и