Научное обоснование формирования региональной многоуровневой модели сети стационарной помощи детскому населению (на примере Московской области).

• Автор: Руголь, Людмила Валентиновна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Медико-демографическая ситуация в стране и состояние здоровья населения

1.2. Проблемы системы охраны здоровья населения и

этапы реформирования здравоохранения 1 б

1.3. Развитие стационарной помощи детям в России

ГЛАВА 2. Методика работы и характеристика баз исследования

2.1. Методика и организация исследования
2.2. Характеристика баз исследования
2.3. Этапы работы 49 Г ЛАВА 3. Анализ частоты, структуры заболеваемости и госпитализации
детского населения Российской Федерации и Московской области
3.1. Основные медико-демографические проблемы современного общества.
3.2. Анализ основных тенденций заболеваемости
населения Российской Федерации и Московской области
3.3. Анализ частоты и структуры заболеваемости по обращаемости детского населения в среднем в Российской Федерации и в Московской области
3.4. Сравнительный анализ заболеваемости возрастных групп детского населения в Российской Федерации и Московской области
3.5. Анализ показателей госпитализации детского населения
в Российской Федерации
3.6. Структура госпитализированной заболеваемости и особенности госпитализации по уровням оказания медицинской помощи детского населения Московской области
ГЛАВА 4. Уточнение нормативных показателей Программы
государственных гарантий оказания гражданам бесплатной

медицинской помощи: расчет нуждаемости детского населения в стационарной медицинской помощи, уточнение норматива средней длительности пребывания на койке
4.1. Экспертиза обоснованности госпитализаций (на основании первичной медицинской документации)
4.2. Экспертиза базы данных Московского областного фонда ОМС с целью реконструкции показателей госпитализации
в разрезе профилей больничных коек
4.3. Анализ повозрастной частоты госпитализаций детского населения базовых районов по уровням оказания и профилям больничных коек
ГЛАВА 5. Формирование модели сети стационарной медицинской
помощи детскому населению Московской области
5.1. Предшествующие структурные преобразования стационарной медицинской помощи в Московской области
5.2. Формирование модели организации стационарной медицинской помощи детскому населению Московской
области
5.2.1. Формирование иерархии уровней стационарной медицинской помощи детскому населению
5.2.2. Формирование модели организации стационарной медицинской помощи детям на примере отобранных
баз исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений
ГБ - городская больница
ГКБ - городская клиническая больница
ДБ - детская больница
ДГБ - детская городская больница
ДГКБ - детская городская клиническая больница
ДЗ г. Москвы - Департамент здравоохранения г. Москвы
ДС - дневной стационар
КМС - костно-мышечная система
М3 МО - Министерство здравоохранения Московской области МКБ - мочекаменная болезнь МПС — мочеполовая система МО - Московская область
МОНИКИ - ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
МОФОМС - Московский областной фонд обязательного медицинского
страхования
НС - нервная система
ОПН - отделение патологии новорожденных
ПГГ - Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи РФ - Российская Федерация СЗФ - стационарзамещающие формы
ТПГГ - территориальная Программа государственных гарантий оказания
гражданам РФ бесплатной медицинской помощи
ЦГБ - центральная городская больница
ЦРБ - центральная районная больница
ЧГ - частота госпитализаций
DS - диагноз

отделений, в том числе для детей. С другой стороны превалирование местнических настроений способствовало открытию даже в небольших муниципальных образованиях маломощных специализированных отделений, либо специализированных коек в составе отделений, не способных обеспечить высокий уровень оказания специализированной помощи, в связи с чем, еще более обострились проблемы доступности и качества медицинской помощи (Венедиктов Д.Д., 1999).
Особенность расселения многих субъектов РФ, в том числе и МО, -многочисленные городские и сельские поселения с небольшой численностью проживающего в них населения - затрудняет обеспечение жителей современной медицинской помощью, в особенности, ее специализированными видами, требующими применения сложных и дорогостоящих технологий.
Со второй половины 90-х годов значительному сокращению и перепрофилированию в ДС подвергались невостребованные круглосуточные койки общепедиатрического профиля. К концу 2008 года в некоторых небольших муниципальных образованиях МО педиатрические койки были полностью ликвидированы. В части муниципальных образований после сокращений коечного фонда в связи с невостребованностыо остались функционировать маломощные отделения, с малым количеством штатов и отсутствием оптимальных условий для оснащенности современным оборудованием.
Исследование качества оказания медицинской помощи детям высветило наиболее значимые проблемы и дефекты в ее организации. Существующая система планирования и финансирования отрасли способствует необоснованным госпитализациям, длительным срокам лечения в стационарах, внутрибольничным инфекциям, чрезмерно назначаемым анализам, отсутствию заинтересованности медицинских работников в конечных результатах своей деятельности. Низкая фондовооруженность медицинских учреждений ведет к отсутствию необходимых видов диагностики и лечения, недостаточному развитию реанимационных служб (Баранов A.A. с соавт., 2006).