Ранняя диагностика опухолей толстой кишки с позиций современных организационно-функциональных подходов к управлению качеством медицинской помощи (на примере г. Ставрополя)

• Автор: Лавришев, Александр Константинович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Злокачественные опухоли толстой кишки как медико
социальная проблема
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Изучение работы онкологической службы, касающейся рака прямой кишки
2.2. Социологические исследования среди населения
2.3. Эпидемиологические исследования
2.3.1. Анализ заболеваемости по классу болезней органов пищеварения
2.3.2. Изучение структуры колопроктологической заболеваемости по обращаемости
2.3.3. Анализ результатов диагностики и лечения больных с колоректальными новообразованиями в амбулаторном колопроктологическом центре и в колопротологическом отделении
2.4. Методы математического анализа
2.5. Метод экспертных оценок
Глава III. Эпидемиологическая ситуация онкологических заболеваний в городе Ставрополе и Ставропольском крае
Глава IV. Социологические исследования среди
населения
ГЛАВА V. Анализ качества медицинского обслуживания лиц, обращающихся в поликлинику с неясными или нечеткими жалобами абдоминальными и общего характера и нуги его улучшения
5.1. Анализ качества медицинского обслуживания пациентов с воспалительными заболеваниями ТК, а также с нечеткими жалобами абдоминального и общего характера
5.2. Анализ работы Центра амбулаторной колопроктологии
ГЛАВА VI. Организация раннего выявления и лечения больных с
предраковыми заболеваниями толстой кишки
Глава VII. Программа (схема) организации раннего выявления, лечения и диспансеризации лиц с колоректальными новообразованиями
7.1. Программа диспансеризации лиц, имеющих высокий риск
заболевания раком толстой кишки
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
воп- Врач общей практики
гдп Городская диагностическая поликлиника
ккдц Краевой консультативный диагностический центр
МУЗ- Муниципальное учреждение здравоохранения
РОбК Рак ободочной кишки
РГЖ Рак прямой кищки
РТК- Рак толстой кишки
тк- Толстая кишка
ЦАК- Центр амбулаторной колопроктологии
ЦРБ Центральная районная больница

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Одной из ведущих причин смертности населения являются злокачественные новообразования (Трапезников H.H. с соавт., 1996; Воробьев Г.И. с соавт., 2003; Михайлова Ю.В. и соавт., 2007). Доля рака прямой и ободочной кишок в структуре злокачественных новообразований всех локализаций составляет около 10%. В России ежегодно регистрируется более 40 тыс. новых случаев рака толстой кишки и этот уровень заболеваемости не снижается. Пятилетняя выживаемость при этом заболевании едва достигает 35-45%, а уровень инвалидности не имеет тенденции к снижению (Воробьев Г.И. и соавт., 2001, 2007). Одним из направлений снижения предотвратимой смертности при таком тяжелом заболевании, как рак толстой кишки (РТК), является первичная профилактика. Вместе с тем, онкологи, отдавая должное первичной профилактике приоритетным направлением считают раннее выявление и диагностику злокачественных новообразований, то есть вторичную профилактику (Васильев И. Т. и соавт., 2003; Яицкий H.A. с соавт., 2004; Giglio D. et al., 2004; Nemes R. et al., 2004).
Исследователями доказано, что появлению и росту доброкачественных опухолей толстой кишки часто предшествуют воспалительные и дегенеративные изменения слизистой оболочки толстой кишки, и нет ни одного специфического признака этих заболеваний. Учитывая значимость этих заболеваний в возникновении опухолей толстой кишки, своевременное выявлении и лечение хронических колитов можно рассматривать как возможный резерв снижения смертности от рака толстой кишки (Еремин В.А., 2007).
На любом этапе оказания лечебно-профилактической помощи больным с опухолевыми заболеваниями толстой кишки требуется четкая организация и преемственность в работе служб здравоохранения, особенно это касается диспансеризации. За последнее десятилетие зарегистрирован рост заболеваемости населения болезнями толстой кишки, и хотя существенно
ГЛАВА ТТ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В соответствии с целью и задачами исследования была разработана комплексная программа, которая проводилась за период с 2004 по 2009 гг. в несколько этапов (табл. 1). Каждому этапу соответствовали свои задачи, объекты исследования, единицы наблюдения, источники получения информации, учетные формы государственной и медицинской статистики. При сборе материала, кроме метода выкопировки и сплошного наблюдения, были использованы современные эпидемиологические, социально-гигиенические, социологические, статистические методы, метод клинического эксперимента, клинико-диагностический и функциональные методы, моделирования и экспертных оценок, аналитический и анкетного скрининга.
На первом этапе проводили анализ литературных данных по анализируемой проблеме;
На втором этапе исследования изучались ведущие показатели работы онкологической службы, касающиеся рака толстой кишки;
На третьем этапе осуществлялся социологический опрос населения города;
На четвертом этапе анализировался уровень заболеваемости по классу болезней органов пищеварения;
На четвертом этапе научного исследования была изучена работа проктологического центра на базе 2 городской больницы;
На пятом этапе оценивались результаты диагностики и лечения больных с колоректальными новообразованиями.
На шестом этапе представлены стандартизированные карты лечения больных с различными формами колоректальных новообразований.