Совершенствование организации медико-психологической помощи участникам боевых действий в Афганистане и на Северном Кавказе (на примере Новосибирской области

• Автор: Фролова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новокузнецк
• Количество страниц: 131 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (обзор литературы)
1.1. Проблемы и перспективы организации реабилитации
в Российской Федерации
1.2. Опыт организации реабилитации за рубежом
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объекта и баз исследования
2.2. Методика собственного исследования
Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ (по данным статистики
и социологического опроса)
3.1. Медико-социальная характеристика
3.2. Характеристика заболеваемости
3.3. Оценка качества жизни
Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ВОСТРЕБОВАННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (по данным статистики, социологического опроса и
экспертной оценки)
Глава 5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ И ПЕРСПЕКТИВ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ УЧАСТНИКАМ
БОЕВЫХ ДЕЙСТВИИ (по данным социологического опроса и экспертной оценки)
5.1. Результаты социологического опроса участников
боевых действий
5.2 Результаты социологического опроса врачей
5.3 Результаты экспертной оценки
Глава 6. МОДЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ УЧАСТНИКАМ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
(на примере Новосибирской области)
6.1. Организация работы центра медико-психологической реабилитации
6.2 Модель организации медико-психологической помощи участникам боевых действий в субъекте Российской Федерации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Проблема сохранения здоровья и работоспособности лиц, принимавших участие в боевых действиях в «горячих точках» и контртеррористических операциях, является очень актуальной и должна стать одной из приоритетных задач государства и общества (Стародубов В.И., 2003; Герасименко Н.Ф., 2006).
Значительно увеличилось число жертв военных действий и количество военнослужащих - участников локальных конфликтов внутри страны. Имея уникальный жизненный опыт, они представляют собой особую категорию населения, которая нуждается как в медицинской, так и в медикопсихологической помощи (Щепин О.П., 2007; Голикова Т.А., 2009).
Участие в боевых действиях является мощным стрессом, приводящим к функциональным и органическим нарушениям, развитию соматических заболеваний и возникновению патологических реакций. Почти у 70% ветеранов боевых действий в Афганистане и 95% участников боевых действий (УВД) на Северном Кавказе возникает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Около 30% ветеранов страдают алкогольной и наркотической зависимостью. Все это требует проведения длительной медико-психологической реабилитации (Щепин О.П., 2007).
По оценкам Комитета Национальной безопасности РФ ожидается дальнейшее увеличение количества участников локальных войн и вооруженных конфликтов, а также инвалидов военной службы. Это свидетельствует о масштабности проблемы и определяет необходимость принятия мер по организации медико-психологической помощи этим контингентам на государственном и территориальном уровнях (Вялков А.И., 2003; Стародубов В.И., 2003).
Вместе с тем, по настоящее время в РФ отсутствует единая система организации медико-психологической помощи, которая должна строиться на комплексном подходе, последовательности и преемственности проведения реабилитационных мероприятий на всех этапах ее оказания.

Амбулаторно-поликлинический этап - консультативная поликлиника, в задачи которой входят поддержание у УБД имеющегося уровня физических возможностей и их дальнейшее развитие, своевременное выявление патологических процессов, проведение мероприятий по вторичной профилактике заболеваний в целях предотвращения их прогрессирования, экспертизу трудоспособности и трудового прогноза. В зависимости от выявленной патологии проводятся необходимые лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, а также медико-психологическая коррекция.
На поликлиническом этапе работает врачебно-отборочная комиссия (ВОК). На ВОК ведется отбор пациентов на госпитализацию в центр медикопсихологической реабилитации, создана база данных результатов обследований и уточненных диагнозов вышеуказанного контингента, что позволяет при повторных госпитализациях корректировать ведение, лечение пациентов, а также расширять реабилитационные программы.
Стационарный этап - центр медико-психологической реабилитации, основной целью которого является своевременная корректировка функциональных и органических нарушений деятельности различных органов и систем, ставшие следствием участия в боевых действиях, перенесенной «боевой психотравмы», лечение терапевтической и неврологической патологий, диагностика и коррекция психологических сдвигов, определение функциональных возможностей организма, общего и профессионального прогноза и т.д.
Пребывание пациентов организовано в 2-х местных палатах, оснащенных необходимым оборудованием и всеми удобствами для соблюдения личной гигиены, с 4-х разовым питанием, в том числе диетическим (по показаниям). В среднем за год на стационарном этапе (в т.ч. на дневном стационаре) получают лечебно-диагностическую и реабилитационную помощь 3,5 тыс. УБД. В основном, это пациенты с заболеваниями нервной системы, заболеваниями костномышечной системы и соединительной ткани, болезнями органов пищеварения и системы кровообращения.