Научное обоснование оптимизации медицинской помощи при псориазе (по материалам Республики Татарстан)

• Автор: Бригаднова, Анжелика Юрьевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 137 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПСОРИАЗ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
ПРОБЛЕМА (обзор литературы)
1Л. Эпидемиология псориаза, особенности заболевания в
половозрастном и социальном аспектах
1.2. Факторы риска возникновения и основные направления

лечения псориаза
Глава 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. МЕДИКО-СОІ ЦІАЛБНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
3.1. Заболеваемость псориазом населения Республики Татарстан по данным обращаемости
3.2. Социально-гигиеническая характеристика больных псориазом
Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ
4.1. Клинико-социальная характеристика больных
псориазом
4.2. Индивидуальное медико-социальное прогнозирование
при псориазе
4.3. Оценка относительных рисков
4.3.1. Относительный риск перехода из группы с легкой формой заболевания в группу со средней формой заболевания

4.3.2. Относительный риск перехода из группы со среднетяжелой формой заболевания в группу с тяжелой
формой заболевания
Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ

ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ
5Л. Межрегиональная общественная организация
«Общество больных с псориазом»
5.2. Этические проблемы медицинской помощи больным псориазом
5.3. Информированность врачей и пациентов о медикосоциальных последствиях псориаза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Заболеваемость псориазом является актуальной медико-социальной проблемой вследствие отмечаемого в последние десятилетия роста ее показателей, увеличения количества больных, тяжелых и резистентных к различным методам лечения, снижения качества жизни пациентов, их социальной адаптации и профессиональной активности. Одно из ведущих мест по уровню заболеваемости среди хронических воспалительных болезней кожи занимает псориаз. По данным различных авторов им страдают от 2 до 5% населения (Кубанова A.A. с соавт, 2007; Кунгуров
H.В. с соавт., 2008; Галлямова Ю.А., 2009).
Больные испытывают социальную изоляцию, измененную эмоциональную реактивность, проблемы на работе и дома, связанные как с самой болезнью, так и с проводимым лечением. Псориаз вносит в жизнь пациентов физическую и моральную дисгармонию вследствие необходимости дополнительной организации полноценного диетического питания, отказа от косметических средств, ограничения в выборе мест отдыха и межличностных контактов. У 8-10% больных в условиях хронического стресса, вызванного шелушащейся кожей, возникают суицидальные мысли или даже совершаются аналогичные попытки (Inanir
I, et al., 2006).
В Российской Федерации в последние годы помимо роста заболеваемости псориазом отмечается увеличение количества тяжелых и резистентных к различным методам лечения форм заболевания, учащение случаев длительной нетрудоспособности и инвалидизации (Дурдыева М.М., 2009).
Несмотря на большое количество исследований по изучению псориаза, причина заболевания остается до конца не выясненной, а риски неблагоприятного течения малопрогнозируемыми. Такая ситуация требует новых исследований в области изучения, факторов риска, разработки

ГЛАВА
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
3.1. Заболеваемость псориазом населения Республики Татарстан по данным обращаемости
Первоначальным источником для изучения общей заболеваемости является обращаемость населения за врачебной помощью, поэтому качество сведений определяется степенью доступности и специализации врачебной помощи (БМЭ, Т. 10, с.515).
Псориаз - распространенный хронический дерматоз, занимающий в структуре дерматологических заболеваний от 2% до 5%. Эпидемиологическая значимость псориаза состоит в том, что он является одним из маркеров эпидемиологического благополучия по неинфекционной патологии в дерматовенерологии.
Ежегодно отмечается увеличение обращаемости населения Республики Татарстан в крупные специализированные дерматовенерологические учреждения Казани и Набережных Челнов. Эта тенденция прослеживается также и в тех районных центрах республики, где имеет место достаточная обеспеченность врачами-дерматовенерологами. В тоже время встречаются районы, в которых заболеваемость по обращаемости равна нулю (!). Так, например, в 2003 году из 43 районов республики, таковых было пять (Бавлинский, Камско-Устьинский, Ново-Шешминский, Рыбно-Слободский, Тетюшский). Однако проведенный анализ статистических данных не позволяет судить о корректности сведений, полученных о заболеваемости псориазом по обращаемости жителей всей республики. В отдельных районах либо отсутствует врач-дерматовенеролог вообще (Кайбицкий, и Аксубаевский районы), либо работают совместители, чаще всего из состава врачей общей практики.
Погрешности в статистической отчетности складываются, на наш