Научное обоснование совершенствования медицинской помощи детям с инфекционной патологией (на примере г. Якутск)

• Автор: Тарасов, Михаил Юльевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 142 с. : 13 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ГБ - Городская больница ГО - Городской округ
ДОУ - дошкольное образовательное учреждение
КМП - качество медицинской помощи КСГ - клинико-статистические группы ЛГТУ — лечебно-профилактическое учреждение МУ - Муниципальное учреждение ОЗМиР - охрана здоровья матери и ребенка ОКИ — острые кишечные инфекции
ОКИНЭ - острые кишечные инфекции неустановленной этиологии
ОМС - обязательное медицинское страхование
ОМиД — охрана материнства и детства
ОРВИ - острые респираторно-вирусные инфекции
ОРЗ - острые респираторные заболевания
ПАВ - психоактивные вещества
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
СанПиН - санитарные правила и нормы
СМИ - средства массовой информации
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1.
Глава 2. Глава 3.
Глава 4.
Глава 5.
Медико-социальные и организационные аспекты оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями
(обзор литературы)
Объект, объем и методы исследования
Динамика и тенденции инфекционной заболеваемости
детского населения города Якутска
Медико-социальные факторы, способствующие возникновению инфекционных заболеваний у детей г. Якутск

Научное обоснование комплекса мер по совершенствованию медицинской помощи детям с инфекционной патологией
5.1. Организация медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями в системе муниципального здравоохранения
Городского округа (на примере г. Якутск)
5.1.1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям г. Якутск
5.1.2. Стационарная помощь детям с инфекционными заболеваниями в г. Якутск
5.1.3. Оценка качества стационарной и амбулаторной помощи детям с инфекционными заболеваниями в г.
Якутск
5.1.4. Данные социологических исследований среди медицинских работников по актуальным вопросам оказания медицинской помощи детям с инфекционной патологией
5.2. Медико-социальные подходы к профилактике инфекционных заболеваний детского населения г. Якутск
5.2.1. Анализ состояния вакцинопрофилактики детей в г.
Якутск
5.2.2. Обоснование муниципальной программы «Программа профилактики респираторных инфекций и обострения хронической патологии в группах риска 2010-2015 гг.».
5.3. Научное обоснование системы мер по совершенствованию медицинской помощи детям с инфекционной заболеваемостью на основе концептуальных подходов
Заключение
Выводы

Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. По данным Всемирной организации здравоохранения от инфекционных заболеваний ежегодно в мире умирают 16 млн. человек. Эксперты ВОЗ считают, что в XXI веке роль инфекции в патологии человека будет только возрастать. Это объясняется быстрым увеличением числа новых, ранее неизвестных инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, респираторный хламидиоз, ротавирусный гастроэнтерит, легионеллез, геморрагические лихорадки и многие другие — всего более 50 новых нозологических форм. Как было подчеркнуто на саммите «Группы восьми» в Санкт-Петербурге, это диктует необходимость снижения негативного воздействия инфекционных болезней на население, а также на систему здравоохранения и экономику различных стран (Г.Г. Онищенко, 2007).
Согласно данным, приведенном в «Государственном докладе о санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2008 году», в нашей стране было зарегистрировано 30,1 млн. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний или 3874,3 на 100 тыс. населения. Следует отметить, что регистрируемые инфекционные болезни отражают только часть их истинного распространения, так как вне учета часто остаются легкие и стертые клинические формы заболеваний (В.В. Иванова и соавт., 2005).
Проблема высокой инфекционной заболеваемости детского населения имеет большое медико-социальное значение, так как она не только в значительной степени обусловливает уровень общей заболеваемости детей, но и является важным фактором риска развития в последующем хронических заболеваний (A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, 2005; Л.П. Чичерин, 2005;
Н.В.Полунина, 2008).
Профилактика инфекционных заболеваний является существенным резервом снижения как младенческой, так и детской заболеваемости и смертности в целом (В.П. Молочный, 1994; Балева JI.C., 1998; О.В.

медико-статистический методы исследования.
Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере с использованием программ «Microsoft Excel 2003», SPSS (Statistical Package for the Social Sciences Inc., USA), версия 13.0.
Анализ данных включал стандартные методы описательной и аналитической статистики. Проводились следующие математические расчеты:
- оценка и сравнение средних величин изучаемых параметров (среднее арифметическое, стандартное отклонение, ошибка средней) с использованием Independent Sample Test;
- для сравнения средних значений выборок использовались t-тест для независимых выборок (тест Стьюдента), t-тест для зависимых выборок, однофакторный дисперсионный анализ (тест ANOVA).
При значимом результате дисперсионного анализа применялись апостериорные тесты множественного сравнения (многократный t-тест без альфа-коррекции (LSD-тест)), тест Дункана, Tukey HSD, с помощью которых выявлялись группы, значимо отличающиеся друг от друга.
Для анализа малых выборок использовался непараметрический U -тест. Для установления связи между параметрами КЖ и медикосоциальными факторами применялся корреляционный анализ (коэффициент Спирмена). Вероятность ошибки р<0,05 расценивалась как значимая, р<0,01 — очень значимая, р<0,001 - максимально значимая.
Всего в исследовании по ведущим его разделам проанализировано около 1,5 тыс. информационно-регистрационных документов, в том числе по: изучению медико-социальных проблем семьи ребенка с инфекционной патологией и др. - 727; экспертной оценке организации медицинского помощи, профилактической работы с детьми, преемственности в медицинском обеспечении детей - 727 документов.